в адинамию,больная с трудом отрывает голову от подушки ,на вопросы отвечает с трудом.Дыхание становится поверхностным,частым.Наблюдается синдром токсической миастении.Кожные покровы и слизистые бледные,сухие,с цианотичным оттенком.Зрачки расширены ,реакция на свет отсутствует.Затем возникает потеря сознания , судороги с периодами апноэ.Смерть наступеат от сердечно-сосудистой недостаточность.
ПОМОЩЬ: При недостаточности внешнего дыхания ,перед интубацией трахеи и переводом на ИВЛ больная вводится в наркоз для выключения сознанаия (например,седуксен 0,5%- 2 мл на 10 мл физ.раствора,затем - оксибутират натрия 20%-10 мл. в\в медленно). Применения миорелаксантов обычно не требуется.При любой степени тяжести отравления желудок промывается
только лежа. При наличии коллапса вводятся плазмозаменители.Через систему -препараты ,улучшающие проведение нервного импульса в ганглиях: прозерин 0,005%- 2-3 мл.АТФ 1% -2-3 мл, витамин В1 -4-6мл.При паденииАД
-преднизалон 60-90 мг, гидрокортизон125-250 мг,дексазон 4-8 мг. Больная транспортируется на носилках.
П И Л О К А Р П И Н
Токсическое действие связанно с возбуждением преферических М-холинореактивных систем.
К Л И Н И К А : Жалобы на слабость,головную боль, ухудшение зрения, затрудненное дыхание ,тошноту, рвоту,стеснение в груди,боль в животе.
Сознание сохранено, кожные покровы бледные,влажные.Гиперсоливация. Явления астматического бронхита.В легких дыхание ослаблано, разнокалиберные влажные и сухие хрипы.Брадикардия затем- тахикардия и падение
АД.Миоз.Частые позывы на рвоту,рвота.Диарея.
ПОМОЩЬ:В\в атропин 2-3 мл (до симптомов атропинизации).Промывание желудка. П И П О Л Ь Ф Е Н
(дипразин)
Обладает антигистаминным ,седативным,центральным и переферическим холинолитическим ,адренолитическим действием.
КЛИНИКА:Сначала наблюдается седативный эффект,явления медикаментозного оглушения.Затем появляется неадекватное поведение, дезоринентированность ,галлюцинации.Контакат с больным не продуктивен.Кожные покровы
бледные ,сухие.Тахикардия. АД повышено. Зрачки средней величены или сужены.Гипертонус мышц.Сухожильные рефлексы повышены.Возможны эпилептиформные припадки.
ПОМОЩЬ:При судорогах -седуксен 0,5%- 2 мл в\м (следить за дыханием).Промывание желудка.
П И Р И Д Р О Л
(см.фенамин)
П О Л И Т У Р А
(см.алкоголь,суррогаты)
П Л Е Г О М А З И Н
(см.нейролептики)
П Р И Ж И Г А Ю Щ И Е Ж И Д К О С Т И Крепкие неорганические кислоты: азотная,серная,соляная и др.
Крепкие органические кислоты: уксуная ("уксусная эссенция"-80% уксусная кислота),щавелевая и др.Щавелевая кислота входит в состав
средств для удаления ржавчины: "Антиржавин",Ваниол", паста"Прима",порошки "Санитарный","Тартарен".
Едкие щелочи: едкий натр,едкий калий,нашатырный спирт,аммиак.
Крепкие кислоты оказывают местное прижигающее действие (коагуляционный некроз),сопровождающийся ожоговым шоком,а органические-еще и резорбтивное, с развитием внутрисосудистого гемолиза,токсической нефро- и гепатопатии,геморрагического диатеза,острой почечной и печеночной недостаточности.Едкие щелочи оказывают только прижигающее действие(колликвационный некроз)с явлениями ожогового шока.
КЛИНИКА: В зависимости от количества принятой внутрь прижигающей жидкости химический ожог распространяется на полость рта,и глотки ,пищевод,желудок,кишечник.Ожог полости рта,глотки ,пищевода , желудка соответствует 30% поверхности тела.В эректильной фазе ожогового шока больной возбужден ,стонет от болей.Рвота с кровью. Кожные покровы бледные ,влажные.Тахикардия.АД повышено.Дыхание стенотическое.При попадании яда в дыхательные пути быстро нарастает отек гортани ,возможна смерть от механической асфиксии.Слизистая рта и глотки гиперемирована,отечна.Гиперсали-
вация.Дисфония.Дисфагия.Живот при пальпации болезнен в эпигастральной
области.Могут быть признаки реактивного перитонита,панкреатита.Стул с
кровью.При отравлении уксусной эссенцией моча ,в зависимости от степени
гемолиза принимает цвет от розового до вишневого.Вторпидной фазе экзотоксичечкого шока больной заторможен,нарастает гипоксия,ацидоз,водно-э-
лектролитные нарушения,сердечно-сосудистая недостаточность.Появляются признаки токсической гепатопатии,желтуха,олиго- анурия,явления геморра-
гического диатеза.При отравлении азотной кислотой через несколько часов после принятия яда(иногда через 6-10 часов)внезапно возникает токсический отек легких.
ПОМОЩЬ:Коррекция дыхания,болевого синдрома,промывание желудка(см.общую часть).В\в введение бикарбоната натрия (см.антидоты). Коррекция водно-электролитных нарушений в\в введение полииновых растворов(лакто-
сол,трисоль,ратвор Рингера и др.).При отравлении щавелевой кислотой
,кроме в\в введения хлористого кальция или глюконата кальция ,в\м водится 10 мл 25% раствора сернокислой магнезии. Лечение токсического отека легких. Во время транспортировки в машине ,по окончании действия препа-
ратов НЛА,анаьгезию можно поддерживать смесью закиси азота и кислорода 1:1 , с помощью имеющейся аппаратуры-воздушно-триленовой или воздуш-
но-фторотановой смесями(при наличии навыков).
П Р О М Е Д О Л
(см.морфин)
П Р О П А З И Н
(см.нейролептики)
П Р О П И Л Н И Т Р И Т (см.метгемоглобинообразователи)
Р А З Д Р А Ж А Ю Щ И Е Г А З Ы Лакриматоры,удушающие газы.Хлор,сернистый газ,сероводород.
нитрогазы,аммиак,формальдегид и др.
Оказывают 1)местное раздражающее действие с повреждением слизистых оболочек верхних дыхательных путей,альвеолярного эпителия,
2)резорбтивно-нейротоксическое.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.