Важно отметить, что не всякая интеллектуальная нагрузка, вызывающая ПЭН, приводит к идентичным гормональным и гемодинамическим сдвигам у испытуемых, что определяет специфичность нагрузочных проб в клинико-экспериментальной практике. Многие исследователи считают, что пик концентраций КА совпадает с кульминационным моментом дозированной ПЭН, однако имеет место разноречивость результатов с точки зрения динамики соотношения НА/А в ходе пробы. Большинство авторов [Осадчий О.Е. и соавт., 1996; Paran E., 1992] указывает на то, что и здоровые лица, и пациенты с ПАГ реагируют увеличением экскреции как А, так и НА, при этом в контрольной группе представленной здоровыми испытуемыми соотношение НА/А снижается, то есть, стресс реализуется, главным образом, за счёт А; а у больных ПАГ в большей мере возрастает НА и соотношение НА/А увеличивается. Однако, имеются единичные сведения о противоположных соотношениях КА среди обследованных обеих групп [Lindvall K. et al., 1991]. Весьма противоречивы и данные, касающиеся гемодинамических изменений в сопоставлении с коэффициентом НА/А. Так, И. К. Шхвацабая и соавт. (1986), Н. А. Кручинина и соавт. (1990), Е. И. Соколов (1991) отмечают, что у пациентов с АД в пограничной зоне при ПЭН, в отличие от здоровых, наблюдается положительная корреляция между уровнями НА, А и САД, ДАД. J.E. Dimsdale et al. (1990) обнаружили прямую корреляцию только между степенью прироста ДАД и НА, а М. Sawicki et al. (1993) указывали, что изменения САД коррелировали с изменениями А в большей степени, чем НА. Наиболее устойчивая положительная корреляция в постстрессорном периоде, по данным В.Н. Васильева и соавт. (1985), N.I. Gordienko et al. (1990), обнаружена между ЧСС и НА, а М. Sawicki et al. (1993) выявили значимую положительную связь ЧСС с А и отсутствие таковой с НА. При интеллектуально-эмоциональном тестировании здоровых и больных с начальными проявлениями АГ Е.В. Беловой (1989) также отмечено увеличение КА, однако в обеих группах никаких положительных корреляционных взаимосвязей КА с показателями кровообращения выявлено не было.
В большей мере энергетически неадекватная реакция, по мнению И.К. Шхвацабая и соавт. (1986), обнаруживается у больных МАГ с гипокинетическим типом гемодинамики, у которых наблюдается выраженный прирост секреции НА, а уровень А не уступает таковому в группе лиц с гиперкинетическим вариантом кровообращения. В то же время это явление обычно сопровождается минимальными изменениями АД и ЧСС, на фоне почти адекватного снижения резистивных показателей [Heagerty A. M. et al., 1988].
Таким образом, имеющиеся данные противоречивы, однако, большинство исследователей свидетельствует о гиперреактивности САС у лиц с МАГ, особенно при нахождении АД в пограничном диапазоне. Недостаточно изучен характер эмоциогенных изменений со стороны САС с учётом особенностей ГС у больных ПАГ и ГБ I ст..
1.5.3. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.