Наиболее энергетически выгодным, по мнению И.К. Шхвацабая (1986), Е. И. Соколова (1987), является эукинетический вариант реагирования, когда в ответ на ПЭН возрастание МОК обусловлено, в основном, за счёт значительного увеличения УО при небольшом повышении ЧСС на фоне умеренного снижения ОПС. Гипокинетическая реакция является менее адекватной и отражает снижение сократительной функции миокарда, истощение компенсаторных возможностей ССС. Неблагоприятность данного типа реагирования подтверждается рядом исследований, проведенных Е.Я. Воронцовой и соавт. (1982), В. Falkner (1986), которые свидетельствуют, что при комбинации дозированных ПЭН с водными нагрузками у "пограничных" гипертоников с гипокинетическим типом кровообращения наблюдается более выраженное снижение почечного кровотока и экскреции натрия, повышение АРП, чем у больных с другими типами гемодинамики. Выявленные изменения функции почек в совокупности с повышением симпатического тонуса, по мнению авторов, приобретает существенное значение в отношении прогноза прогрессирования ПАГ.
Определенный интерес представляют также исследования некоторых авторов [Grimm C. et al., 1987; Aldo F.L. et al., 1992], которые, предварительно продифференцировав больных ПАГ и ГБ I ст. по критерию наследственной отягощённости по АГ, обнаружили, что в ответ на предложенный арифметический счёт в условиях дефицита времени, пациенты, родители которых страдали ГБ, реагировали достоверно большим приростом АД, ЧСС, СВ, чем лица без отягощённой наследственности.
В связи со слабым освещением в доступной литературе особенностей гемодинамических реакций у больных МАГ в зависимости от степени стойкости ГС, представляется важным дальнейшее углубленное изучение данной проблемы у пациентов с ПАГ и ГБ I ст..
1.5.2. Симпатико-адреналовая система.
Считается твёрдо установленным, что гормонально-медиаторные звенья САС являются важнейшими регуляторами гомеостаза, определяющими устойчивость к эмоциональному напряжению и стрессу [Белова Е.В. и соавт., 1988; Селье Г., 1982; Фурдуй Ф.И., 1986; Яковлев Г.М., 1990]. Однако, данные литературы о реакции САС на интеллектуально-эмоциональную нагрузку (ИЭН) у пациентов с ПАГ и ГБ I ст. весьма неоднозначны.
Ряд авторов [Белова Е.В., 1989; Manolis A. et al., 1993; Rostrup M., 1993] не обнаруживает значимой количественной разницы в экскреции КА с мочой, а также в их содержании в плазме крови в ответ на ПЭН у здоровых лиц и пациентов с начальными проявлениями эссенциальной АГ. При этом некоторые исследователи связывают прирост КА с реактивным ускорением их синтеза из ДА у здоровых, а у пациентов с МАГ главным считают усиление продукции самого ДА [Белова Е.В., 1989; Bell C., 1987]. Другие же авторы [Soltis E. E., 1984] относительное равенство увеличения концентраций гормонов мозгового слоя надпочечников при различных гемодинамических эффектах, склонны объяснять повышением чувствительности и активности адренорецепторного аппарата сосудистой стенки у больных ПАГ. Имеется также значительное количество данных, свидетельствующих о различной адренергической реакции у здоровых лиц и страдающих МАГ. Так, Ф. З. Меерсон (1988), оценивая динамику КА при решении испытуемыми информационной задачи в условиях дефицита времени, обнаружили, что при относительном равенстве исходных концентраций А и НА в обеих группах, больные ПАГ реагировали возрастанием содержания А в плазме крови на 90%, НА - на 107%, в то время, как у здоровых лиц отмечалось увеличение А на 80%, НА - на 15% от исходного уровня.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.