Заболевание |
Этиология |
Препарат выбора |
Препарат резерва |
|
|
Фарингит и тонзиллит Катаральный |
Стрептококки гр А, С, G; вирусы (Эпштейна-Барр, герпес-вирус) Co-rynebacterium dipht-heriae, Arcanobacterium haemolyticum |
© Бензилпенициллин или феноксиметилпени-циллин или цефалоспо-рины 2-3-го поколения или кларитромицин или азитромицин |
Эритромицин |
|
|
w Бессимптомное носительство после лечения |
w Стрептококки гр А |
w Лечение не показано |
||
|
© Хр бессимптом-ное носительство (риск ревматизма) |
© Стрептококки гр А |
© Бициллин 3 или 5 |
При неэффектив-ности + рифампицин |
|
|
Ø Стрептокок-ковый фарингит |
Ø Стрептококки гр А |
Ø Пенициллин курс 10 дней |
Ø Цефалоспорины (цефо-тиам, цефадроксил, цефу-роксим) или новые макролиды курс 5 дней |
|
|
« Везикулярный, язвенный
l Пленчатый |
« Коксаки вирусы, ЕСНО-вирусы, энтеро-вирус 71, вирус прос-того герпеса тип 1,2. l Corynebacterium diphtheriae w Вирус Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз |
« АБ не показаны, при герпетической инфекции – ацикловир l Эритромицин; новые макролиды w АБ терапия не показана; противо-вирусная неэффективна |
l Пенициллин или рифампицин |
|
|
Эпиглоттит ] У детей l Взрослые |
] H. influenzae l Стрептококки и редко H. influenzae |
Цефуроксим или цефо-таксим или цефтриаксон |
Ампициллин + суль-бактам или пипера-циллин+ тазобактам |
|
|
Инфекции окологло-точного (подъязыч-ного, бокового, загло-точного) пространс-тва |
Полимикробная: стрептококки, анаэробы, Eikenella corrodens |
Бензилпенициллин 20 млн ЕД + метронидазол или цефокситин |
Клиндамицин или ти-карциллин + клавула-нат или ампициллин + сульбактам или пипе-рациллин+ тазобактам |
|
Ларингит |
m Вирусы » 90%; стрептококки гр А » 10% « Moraxella catarr-halis; Chlamydia pneumoniae |
Антимикробную терапию не проводят |
||
Отит средний острый |
S. pneumoniae, H. inf-luenzae, M. catarrhalis, Streptococcus spp., S. aureus |
Цефуроксим аксетил, цефаклор, цефтибутен ПО или амоксициллин + клавуланат |
Макролид, амокси-циллин, цефаклор, ко-тримоксазол, фторхи-нолон, доксициклин |
|
Синусит |
H. influenzae, анаэ-робная флора, гемоли-тический стрептококк гр А, актиномицеты. |
Цефуроксим аксетил, цефаклор, цефтибутен ПО, цефпирон |
Новые макролиды, фторхинолон |
|
6.7.1. ОСНОВНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СИСТЕМЫ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
|
Заболевание |
Возбудители |
|
|
Бронхит |
Bordetella parapertussis; Haemophilus influenzae; Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae; Moraxella catarrhalis; S. aureus; Chlamydia pneumoniae; Measles virus (вирус кори); Adenovirus (типы 1, 2, 3, 5, 14, 21); Parainfluenzae virus; Influenzae virus; Respiratory syncytial virus |
|
|
Острая пневмония |
Streptococcus pneumoniae (пневмококк); S. aureus;Haemophilus influenzae; E. coli; Klebsiiella pneumoniae; Legionella pneumophila; P. aeruginosa; рода Acinetobacter, Bacteroides spp; рода Fusobacterium; Peptostreptococcus spp.; Мусоplasma pneurnoniae; Coxiella burnetti; Chlamydia psittaci; Chlamydia pneumoniae; Candida albicans; Aspergillus spp; Pneumocystis carnii; Influenzae virus; Parainfluenzae virus; Adenovirus; Respiratory syncytial virus; Reovirus |
|
|
N Первичная долевая пневмония |
N у ранее здоровых лиц с вовлечением доли и целого легкого чаще Streptococcus pneumoniae (пневмококк); Klebsiiella pneumoniae |
|
|
. Первичная атипичная пневмония |
. Мусоplasma pneurnoniae; Legionella pneumophila; Chlamydia pneumoniae, пситтикоза, Ку-лихорадка |
|
|
Выделение в % отдельных патогенов при внебольничных пневмониях (Porath A., Schlaeffer F., Lieberman D. , 1997) |
S. pneumoniae 42,8%; Haemophilus influenzae – 5,5%; др. бактерии – 6,1%; Mycoplasma pneumoniae – 29,2%; Chamydia pneumoniae – 17,9%; Legionella spp., - 16,2%, Coxiella burnetii – 5,8%; вирусы – 10,1%; не установлена – 19,4%. |
|
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.