Медицина \ Инфекционные болезни

Гнойно-воспалительные заболевания у больных хирургического профиля. Этиология и химиотерапия, страница 23


ИНФЕКЦИИ ЦНС

Заболевание

Возбудители, этиология

Препараты выбора

Препараты резрва

Абсцесс мозга

Анаэробы (пептострептококки, бактероиды – 50%; стрепто-кокки –20%; энтеробактерии – 15%; S. aureus –10%

Бензилпенициллин ССД – 18-24 млн ЕД + мет-ронидазол + цефало-спорины 3-го поколения

Хлорамфеникол + метро-нидазол; ванкомицин + метронидазол + цефало-спорин 3-го поколения или фторхинолон; меронем

Субдуральная эмпиема

Анаэробы; стрептококки (включая пневмококк); H. influenzae

Бензилпенициллин ССД – 18-24 млн ЕД + мет-ронидазол

Показана экстренная операция, дренирование

Менингит

У детей до 3 мес: E. coli, S. pneumoniae, Streptococcus spp., H. influenzae, N. meningitidis, Listeria spp

Цефотаксим + ампициллин или меронем

Цефтриаксон + ампициллин; ампициллин + АГ

У детей до 6 лет:

H. influenzae, N. meningitidis, S. pneumoniae

Цефотаксим или цефтриаксон

Меронем; пенициллин + хлорамфеникол; ампи-циллин или АГ + хлорамфеникол

У детей > 6 лет:

N. meningitidis, S. pneumoniae

Бензилпенициллин

Цефотаксим или цефт-риаксон; меронем; хлорам-феникол + ко-тримоксазол

У больных > 60 лет:

N. meningitidis, S. pneumoniae; энтеробактерии; Listeria spp

Ампициллин + цефало-спорин 3-го поколения

Ампициллин + аминогли-козид; хлорамфеникол + ко-тримоксазол; меронем; фторхинолон

после нейрохирур-гических операций, черепномозго-вой травмы, травмы позвоночника

Staphylococcus spp., P. aeruginosa, энтеробактерии, пневмококк

Цефтазидим + ванкомицин или меронем. При псев-домонадной инфекции + гентамицин ВВ + интра-текально 4мг /12ч (при во-влечении желудочков моз-га более эффективно внут-рижелудочковое введение 4мг/12ч.

Оксациллин + тобрамицин; азтреонам + ванкомицин;цефалоспорин 3-го поко-ления + ванкомицин; фтор-хинолон (например, ципро-флоксацин 400 мгВВ /12ч); цефалоспорины 1-го поко-ления не показаны

Посттравма-тический

Пневмококк; стрептококки гр А

Бензилпенициллин ССД - 18-24 млн ЕД

Ко-тримоксазол; хлорамфеникол

Инфекция в стоматологии

Выделено 159 различных штаммов микроорганизмов. Представители рода стафилококков определены у 73 больных (53%), среди них – S. aureus - 26 больных, а коагулазоотрицательные стафилококки (КОС) - у 47. Стрептококки выделены от 44 больных (32%), энтеробактерии - от 6 больных (4%), бациллы - от 7 (5%), а неферментирующие грамотрицательные палочки - от 9 больных (6%).

В виде моноинфекции микроорганизмы выделяли у 92 больных. Наиболее часто – коагулазонегативные стафилококки (КОС) - 49 (52,2%), несколько реже - S. aureus - 26 (28,2%). Стрептококки выделялись из материала у 17 больных (19,6%).

Наиболее распространённые микробные ассоциации у пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области

Микробные ассоциации

Количество

случаев (53)

Стрептококки - стафилококки

19

Два вида стрептококков

14

Стрептококки-бациллы

4

Стрептококки - энтеробактерии

3

Стафилококки - неферментирующие грамотрицательные палочки

5

Стрептококки - неферментирующие грамотрицательные палочки

3

Стафилококки – энтеробактерии (S. aureus и E. сoli, S. aquarum и K. pneumoniae)

2

Стафилококки-бациллы

2

Псевдомонада (P. aeroginosa) + стрептококк (S. anginosus)

1
Скачать файл