 |
· обязательно проводить бакисследование до назначения антимикробной терапии, при отсутствии такой возможности, например у тяжелых больных, проводить забор материала на исследование до введения препарата;
· учитывать полимикробный характер флоры и проводить лечение по разработанной схеме, отработанной для каждого отделения, учитывающей наиболее вероятные возбудители и спектр их чувствительности к антибиотикам;
· при разработке схем рациональной антибиотикотерапии учитывать спектр резистентности штаммов микроорганизмов выделенных от сотрудников;
· в качестве примера предлагаем схему антимикробной терапии, разработанной в отделении челюстно-лицевой хирургии Витебской областной клинической больницы, с учетом чувствительности микрофлоры к антимикробным препаратам.
Схема терапии гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области
|
Микроорга-низмы |
Препарат выбора |
Альтернативный |
||
|
S. aureus |
Цефалотин, Ко-тримоксазол, Фторхинолоны (ципрофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин), Рифампицин |
Фузидин, Ванкомицин, Тейкопланн |
||
|
КОС |
Фторхинолоны (ципрофлоксацин, пеф-локсацин, офлоксацин, норфлоксацин), Рифампицин, Ванкомицин |
Цефалотин, Ампициллин + сульбактам, Канамицин, Тобра-мицин, Амоксициллин + клавуланат |
||
|
Стрептококки |
Цефалотин, Рифампицин, Цефуроксим |
Пенициллин, Эритромицин, Ко-тримоксазол, Ванкомицин |
||
|
Смешанная флора стафилококки + бациллы |
Рифампицин, ко-тримоксазол |
Ванкомицин |
||
|
Смешанная флора стафилококки + энтеробактерии |
Фторхинолоны (офлоксацин) |
Ко-тримоксазол, Аминогликозид |
||
|
Смешанная флора стафилококки + грамотрицательные неферментирующие палочки |
Фторхинолоны (ципрофлоксацин) |
Цефалотин, амоксиклав |
||
|
Смешанная флора энтеробактерии + псевдомонады |
Имипенем; Меропенем |
Фторхинолоны (ципро-флоксацин); Амикацин |
||
|
Смешанная флора стрептококки разных видов (один из видов энтерококк) |
Ванкомицин или Тейкопланин |
Амикацин |
||
|
Смешанная флора стрептококки + энтеробактерии |
Фторхинолон + цефуроксим; Рифампицин + цефуроксим |
Фторхинолон + ко-тримоксазол; Имипенем; Меропенем |
||
|
Смешанная флора стрептококки + псевдомонады |
Амикацин + цефалотин или цефуроксим или ампициллин |
Имипенем; Меропенем |
||
|
Смешанная флора стрептококки + бациллы |
Ванкомицин; Амикацин |
Фторхинолон + цефуроксим или ампициллин или ванкомицин или ко-тримоксазол |
||
|
Смешанная флора, клинические и/или лабораторные данные за анаэробную неклостридиальную инфекцию |
Фторхинолон (офлоксацин, ципрофлоксацин) + метронидазол или клиндамицин |
Амикацин + метронидазол или клиндамицин; имипенем; меропенем |
||
|
Состав микрофлоры неизвестен |
Фторхинолон (ципрофлоксацин, офлоксацин) + цефалотин |
Имипенем, Меропенем, Амикацин + ванкомицин |
||
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.