AB: OBJECTIVES: An increased platelet activation status is present in patients with preeclampsia. Our purpose was (1) to establish by means of flow cytometry whether platelets circulate in an activated state during the first and second trimesters of pregnancy and (2) to establish whether early platelet activation predicts the onset of preeclampsia. STUDY DESIGN: Consecutively, 244 pregnant women were included in a prospective study design. Platelets in whole blood samples from the pregnant women in the first trimester, the second trimester, and after delivery were labeled with the following antibodies associated with platelet activation: anti-CD62P (P-selectin, alpha-granule secretion), anti-CD63 (GP53, lysosomal secretion), anti-CD31 (GPIIa', platelet endothelial cell adhesion molecule-1). The surface antigen exposure was determined by double-label flow cytometry with anti-CD42b (GPIb, a platelet-specific monoclonal glycoprotein) to select platelets and platelet-derived materials. Preeclampsia was defined as a diastolic blood pressure > or = 90 mm Hg and proteinuria > or = 0.3 gm in a 24-hour urine sample (International Society for Study of Hypertension in Pregnancy criteria). RESULTS: Seventeen of 244 patients had preeclampsia (6.9%). Only first-trimester CD63 expression had an area under the curve > 0.5 by receiver-operator characteristic curve analysis and was selected as a possible predictor of preeclampsia. We found a sensitivity of 47% and a specificity of 76% with use of a percentage of activated platelets above 2% as a positive test. Likelihood ratios were 1.94 for positive likelihood and 0.69 for negative likelihood. Univariate logistic regression analysis results were odds ratio 2.8 (95% confidence interval 1.0 to 7.6). Multivariate logistic regression analysis results were odds ratio 2.9 (95% confidence interval 0.92 to 8.9). However, the odds ratio of first antenatal diastolic blood pressure was two to four times higher than the odds ratio of first-trimester CD63 expression. The combination of first-trimester CD63 and first antenatal diastolic blood pressure increases the positive likelihood ratio from 1.94 to 9.4, with a sensitivity of 41%, a specificity of 96%, and a negative likelihood ratio of 0.62. CONCLUSIONS: Increased first-trimester CD63 expression is an independent risk factor for development of preeclampsia. CD63 expression might be useful to identify a subgroup of patients with a high risk for development of preeclampsia, especially in combination with first-trimester antenatal diastolic blood pressure. This method of patient selection may enable more efficient intervention studies in patients at risk than do the selection methods used so far.
: Увеличенный статус активации тромбоцита присутствует у больных с преэклампсией. Наша цель была (1), чтобы отработать посредством цитометрии потока, циркулируют ли тромбоциты в активизированном состоянии в течение первых и вторых триместров беременности и (2), чтобы отработать, предсказывает ли ранняя активация тромбоцита начало преэклампсии. ПРОЕКТ ИЗУЧЕНИЯ: Последовательно, 244 беременных женщины были включены в проспективный проект изучения. Тромбоциты в целых пробах крови от беременных женщин в первом триместре, втором триместре, и после родоразрешения были помечены во время антителами, связанными с активацией тромбоцита: anti-CD62P (p - Селектин, секреция алфавитной гранулы), anti-CD63 (GP53, лизосомальная секреция), anti-CD31 ( ', тромбоцит эндотелиальная молекула спайки ячейки 1). Поверхностное выделение антигена было определено цитометрией потока двойного ярлыка с Anti-CD42b (, определенный тромбоцитом моноклональный гликопротеид) выбрать тромбоциты и полученные тромбоцитом материалы. Преэклампсия была определена как диастолическое кровяное давление > или = 90 мм и протеинурия > или = 0.3 в 24-часовом образце мочи (Международное Общество Изучения Артериальной гипертензии в критериях Беременности). РЕЗУЛЬТАТЫ: Семнадцать из 244 пациентов имели преэклампсию (6.9 %). Только первый триместр CD63 экспрессия имел область под кривой > 0.5 анализом кривой характеристики оператора приемника и был отобран как возможный показатель преэклампсии. Мы нашли чувствительность 47 % и специфичности 76 % с использованием процента от активизированных тромбоцитов описанными выше 2 % как положительное испытание. Отношения Вероятности были 1.94 для положительной вероятности и 0.69 для отрицательной вероятности. Однофакторные логистические результаты анализа регресса были отношение разницы(разногласий) 2.8 (интервал секретности(доверия) на 95 % от 1.0 до 7.6). Многофакторные логистические результаты анализа регресса были отношение разницы(разногласий) 2.9 (интервал секретности(доверия) на 95 % от 0.92 до 8.9). Однако, отношение разницы(разногласий) первого дородового диастолического кровяного давления было два к четырем разам выше чем отношение разницы(разногласий) первого триместра CD63 экспрессия. Комбинация первого триместра CD63 и сначала дородовое диастолическое кровяное давление увеличивает положительное отношение вероятности от 1.94 до 9.4, с чувствительностью 41 %, специфичность 96 %, и отрицательного отношения вероятности 0.62. ЗАКЛЮЧЕНИЯ: Увеличенный первый триместр CD63 экспрессия - независимый фактор риска для развития преэклампсии. CD63 экспрессия мог бы быть полезен идентифицировать подгруппу пациентов с высоким риском для развития преэклампсии, особенно в комбинации с первым триместром дородовое диастолическое кровяное давление. Этот метод терпеливого выбора может позволять более эффективное интервенционное исследование у больных в опасности чем, делают методы выбора, используемые пока.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.