определяются в сыворотке крови с конца инкубации, период разгара и в раннюю реконвалесценцию, исчезая к 6 мес. после болезни. При НВsАg -негативном ВГВ определение anti HBc Ig М является единственным маркером острой НВ-вирусной инфекции. При фулъминантном гепатите В анти-HBc Ig M определяются в разгар болезни. При хроническом ВГВ anti -HBc Ig М определяются только в репликативной фазе, с началом фазы интеграции они исчезают (или определяются в низких титрах). Anti -HBc Ig M выявляются в период разгара или коинфекции дельта-вирусом;
в) класса Ig G появляются в сыворотке крови при остром ВГВ
(НВsАg- негативном и НВsАg- позитивном), коинфекции дельта-вирусом в периоде реконвалесценции (в отдельных случаях с донца периода разгара) и сохраняются в течение всей жизни. При фульминантном гепатите В anti -HBc Ig G определяются в разгар болезни, а у выздоровевших - пожизненно. При хроническом ВГВ, хронической дельта-инфекци anti -HBc Ig G определяются пожизненно.
4. Антитела в антигену "е" вируса гепатита B - anti -HBе) в сочетании с отсутствием в сыворотке крови anti -HBc Ig М указывает на превращение фазы репликации НВ-вируса и начало интегра-тивной фазы (завершение активной репликации вирусного генома в гепатоците, отсутствие генетического материала - ДНК и ДНК-поли-меразы в крови, без которого невозможно инфицирование, на фоне продолжающегося синтеза вирус-специфических структур). В клиническом плане anti -HBe отражают незначительную инфекциозность больных. При остром ВГВ у выздоравливающих от фульминантного ВГВ при коинфекции дельта-вирусом anti -HBe появляются в период ре-конвалесценции, сохраняясь пожизненно. В отдельных случаях (суперинфекция хронического ВГВ, НВ-вирусный и дельта-вирусный цирроз печени) сероконверсия на anti-НВе неблагоприятна и отражает активацию процесса.
5. Антиген "е" вируса гапатита В - HВеАg . Обнаруживается в сыворотке крови больных острым ВГВ, отражая активную репликацию вируса, исчезает быстро из циркуляции (сохраняется максимум в течение 2 мес.). Кровь, содержащая НВеАg, высококонтагиозна. Продолжающаяся длительно (более 2-3 мес.) циркуляция НВеАg после острого ВГВ указывает на хронизацию процесса. При фульминантном ВГВ в сыворотке крови не определяется. При дельта-инфекции (коинфекции) выявляется в период разгара. При хроническом гепатите В является маркером репликативной фазы, при хронической дельта-гепатите характерна перемежающаяся персистенция HBeAg в сыворотке крови. У больных хронический гепатитом HВеАg является критерием назначения противовирусных препаратов и противопоказанием для назначения кортикостероидов.
6. Ядерный антиген вируса гепатита В - НВсAg. В свободной циркуляции в сыворотке крови отсутствует. Определяется в инфицированных гепатоцитах и др. клетках (макрофаги, эндотелий и т.д.), инфицированных НВ-вирусом. Имеет диагностическое значение при морфологической исследовании.
Маркеры вирусного гепатита Д (дельта-инфекция) - ВГД. Поскольку РНК-содержащий виpyc гепатита (HДV) для своей репликации нуждается в обязательном хелперном действии вируса гепатита В (точнее его НBsAg, за который HДV и НВV конкурируют), то маркеры дельта-гепатита отражают либо суперинфекцию (наслоение на уже протекающий ВГВ - острый или, чаще, хронический), либо ко-инфекцию (одновременное инфицирование с вирусом гепатита В). Выявление антител у антигену вируса гепатита-дельта -anti-Delta (общих, субклсса Ig M, субкласа Ig G) и антигена-дельта (А-Ag) с учетом маркерных профилей НВ-вирусной инфекции позволяет отдифференцировать различные варианты ВГД.
В настоящее время маркеры вирусов гепатитов А, В, Д определяются методами третьего поколения - высокочувствительные и высокоспецифичные методики иммуноферментного и радиоиммунного определения, хотя в лабораториях ЦРБ еще пользуются РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) и ВИЭФ (встречный иммуноэлектроосмофорез) для определения НВsАg (эти методы недостаточной чувствительности;).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.