Индикаторы мезенхимально-воспалительного синдрома (тесты повреждения мезенхимы и стромы печени, отражают повышенную активность мезенхимы; имеют иммунное происхождение и связаны с антигенной стимуляцией кишечного и паренхиматозного происхождения). Маркерами являются: I) гамма -глобулины сыворотки крови; 2) осадочные пробы (тимоловая, сулемовая); 3) сывороточные иммуноглобулины А, М,G , Д; 4) оксипролин; 5) проколлаген; 6) противотканевые и клеточные антитела; 7) гаптоглобин, орозомукоид, бета - микроглобулин.
Индикаторы холестатического синдрома. Холестаз является либо первичным (повреждение желчесекретирующих механизмов гепатоцита при интоксикации, напр., гормонами), либо вторичный (в результате желчной гипертензии из-за препятствия нормальному току желчи в желчевыводящих путях). Как правило, холестаз возникает на апогее желтухи, однако может быть и при безжелтушных поражениях печени (при гепатите у подростков). Маркерами холестаза являются: I) повышение содержания конъюгированного билирубина; 2) гиперпродукция холестерина, ведущая н нарушению состава желчи (связана с повышенный синтезом эстрогенов или нарушением нормальной кишечно-печеночной циркуляции холестерина, желчных кислот, липидов); 3) повышение активности щелочной фосфатазы (содержание у здоровых детей от 2 до 5 ед.) - до 15 ед. Следует помнить, что у детей активность фермента резко возрастает при патологии костей (рахит, остеопороз, гиперпаратиреоидизм, остеодистрофии). Стойко высокая активность щелочной фосфатазы говорит о длительной обтурации желчных путей;
4) повышение уровня бета -липопротеидов (содержание у здоровых детей до 55 ед.); 5) повышение желчных кислот, лейцинаминопептидазы и др.; б) желчные пигменты мочи; 7) стеркобилин кала.
Индикаторы регенерации и опухолевого роста печени: альфа-фетопротеин (гиперальфафетопротеинемия как маркер регенерации печени имеет стойкий прогрессирующий характер при первичной гепатоцеллюлярной карциноме; транзиторной - при остром гепатите с субмассивным и массивным некрозом печени, при ХАГ и циррозе печени).
Индикаторы синдрома шунтирования печени (поступление из кишечника веществ в общий кровоток из портальной системы, минуя печень). Синдром встречается при портальных циррозах различного генеза. Маркерами синдрома являются: уровень аммиака сыворотки крови и ряда аминокислот (тирозин, фенилаланин, триптофан, метионин).
Кроме индикаторов основных синдромов выделяется группа, которую можно отнести к функциональным пробам печени только с определенными оговорками.
Маркеры вирусного гепатита А (ВГА)
1. Антитела к вирусу гепатита А класса IgМ - anti НАVIgМ. Появляются в начале клинических проявлений заболевания и сохраняются до 6 мес. реконвалесценции. Основной тест специфичной диагностики BГA.
2. Антитела к вирусу гепатита А класса Ig G -anti -НAV Ig G. Появляются спустя 6 мес. после заболевания, сохраняются пожизненно. Появление ранее отсутствующих анти-НАV Ig G (или повышение их титров в динамике заболевания) подтверждает диагноз ВГА. Чаще используется как тест для ретроспективной диагностики ВГА.
3. Суммарные (общие) антитела к вирусу гепатита A -anni ~ HAV - total.. Появляются в начальной стадии инфекции, нередко сохраняются на всю жизнь. Для диагностики практически не используются.
4. Антиген виpyca гепатита А - НАAg появляется в сыворотке крови в конце преджелтушного периода и сохраняется в течение I-2-й недели заболевания. Из-за кратковременности пребывания в сыворотке крови больного для диагностики практически не используются. В некоторых лабораториях для диагностики использует метод выявления антигена вируса гепатита А в фекалиях, где его можно определять в течение 2-3-х недель от начала заболевания.
Маркеры вирусного, гепатита В (ВГВ)
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.