I. Поверхностный антиген вируса гепатита В (HBV) - HBs-Ag . Определяется в сыворотке крови с конца инкубационного периода острого ВГВ, концентрация достигает максимума в преджелтушном периоде и в начале желтушного периода и исчезают в течение 3 мес. от начала острой инфекции. В период от 2-х недель до 2 мес. после исчезновения из крови НВsАg Происходит сероконверсия - появляются антитела к этому антигену - анти- НВs , отражающие формирование иммунного ответа к НВ инфекции и выздоровление. Раннее (в первые-вторые сутки от начала болезни) исчезновение НВsАg на фоне прогрессивного нарастания признаков печеночной недостаточности, особенно у детей первых б мес. жизни, появление анти-НВs служит прогностически неблагоприятным признаком развития печеночной номы. Помимо острого ВГВ, НВs-Аg постоянно выявляется при хроническом НВ-вирусном гепатите (как при ХПГ, так и, особенно стойко, при ХАГ), острой (как при коинфекции, так и при суперинфекции) и хронической дельта-инфекции, а также при НВ-вирусном и НД (дельта)-вирусном циррозе печени. Следует помнить, что возможно выявление НВsАg у детей с диагностированным ВГA, если эти дети страдают хронической HB-вирусной инфекцией (хронический гепатит - ХАГ, ХПГ, носительство НB-виpyca). Казуистически редко возможно одновременное инфицирование ВГА и ВГВ. В последнее время в некоторых лабораториях определяют концентрацию НВsАg, что имеет диагностическое и прогностическое значение. Отсутствие НВsAg в cывopoтке крови не исключает ВГВ, так как в части случаев (12-15%) возможен острый HBsAg -негативный гепатит (в этом случае диагностика основывается на выявлении других маркеров НВV, прежде всего anti-HBc IgМ).
2. Антитела к поверхностному антигену гепатита В -anti-HBs:
а) суммарные (общие)-anti -HBs total , характеризуют наличие НВV-инфекции. При остром ВГВ (как при НВsАg положительном, так и при НВsАg отрицательной), при выздоровлении от фульминантного ВГВ, при коинфекции дельта-вирусом анти-НВs появляются в периоде поздней реконвалесценции (у отдельных детей в конце периода ранней реконвалесценции) - спустя б мес. от начала боязни. Раннее появление анти-HBs при тяжелом течении ВГВ, особенно у детей первого года жизни, с исчезновением НВsАg (при этой сохраняются anti -НВс IgМ, anti-НВc Ig G , a y некоторых детей и anti-НВе) прогностически неблагоприятный признак по развитию печеночной комы. Появление анти-HBs в период реконвалесценции у выздоравливающих больших отражает формирование иммунного ответа и HВ-вирусy. Предпочтительнее типировать не только сумарные анти-HBs, но и их субклассы (Ig M и Ig G) и определять их титр в реакции обратной пассивной гемагглютинации. Анти-НВs- признак иммунитета;
б) антитела к поверхностному антигену гепатита В класса IgM -anti-HBs IgM характеризуют острый гепатит в фазе разгара;
в) антитела и поверхностному антигену гепатита В класса Ig G-anti-HBs Ig G отражают период реконвалесценции острого гепатита В и завершенность процесса; при хроническом гепатите В отражает стадию выздоровления; при коинфекции дельта-вирусом отражают период реконвалесценции и выздоровление. У отдельных больных с хроническим ВГВ (чаще ХАГ) анти- НВs в сочетании с анти -НВс могут быть единственными серологическими маркерами хронической НВ-вирусной инфекции.
3. Антитела к ядерному антигену вируса гепaтита В - анти -НВс:
а) суммарные (общие) - анти -НВс total появляется очень рано -с начальными признаками болезни, циркулируют после острого ВГВ и при любой форме хронического В и Д(дельта) гепатита пожизненно. Определение анти -НВс total целесообразно на этапе первичного скрининга НВV-инфекции при отсутствии НВsАg в сыворотке крови;
б) класса Ig A пoявляютcя первыми среди антител, связанных с вирусом гепатита В и являются как более ранним маркером острого ВГВ (как НВsАg позитивного, так и НВsАg негативного). Анти-НВс Ig М
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.