Анатомо-физиологические особенности детского организма. Уровень гемоглобина в крови, страница 3

Аномалии конституции – предрасположенность детского организма к неспецифическим и неадекватным реакциям на различные раздражители. Три вида диатеза – лифатический, аллергический, лимфо-аллергический(?)

Аллергический – наследственно предрасположенный, обусловленный особенностями иммунологический защиты и возрастными особенностями ферментных систем.

Атопический

Аутоиммунный

Инфекционно-аллергический

Аллергический диатез в большинстве случаев связан с IG E-опосредованным механизмом реагиновой десенсебилизации. Характеризуется предрасположенностью к рецидивирующим инфильтративно-десквамативным поражениям кожи и слизистых оболочек, развитию аллергических реакций и затяжному течению воспалительных процессов, а также к нарушению водно-солевого обмена и лимфоидной гиперплазии. Для этих детей характерна тенденция к избыточной массе тела, пастозности, стойким опрелостям с первого месяца жизни, гнейс(жировые себорейные чешуйки на волосистой части головы), сухость и бледность кожи, молочный струп – покраснение кожи щек, подбородка с последующим шелушением. Часто появляются эритематозно-папулезные и эритематозно-везикулезные зудящие высыпания на коже, которые могут вторично инфицироваться при расчесах. Отмечается «географический язык», неустойчивый стул, затяжные конъюктивиты, риниты, обструктивные бронхиты.

Лечение: Исключить продукты, являющиеся облигатными и причинно-значимыми аллергенами, резко ограничить легко усвояемые углеводы. При искусственном вскармливании лучше назначать кислые смеси. При аллергических поражениях назначение вит гр В, А, Е. Антигистаминные препараты(супрастин, тавегил, димедрол), кетотифен(задитен).  При кожных высыпаниях – ванны с отварами череды, лаврового листа, настоя коры дуба, 1% индометациновую мазь.

Пути проникновения аллергена:

Пищевой путь

Контактный путь

Респираторный путь

Рекомендации:

Чистый и прохладный воздух, побольше гулять

Использование любых лекарственных препаратов у ребенка со склонностью к аллергии требует особой осторожности

Следить за чистотой диуреза, стула

Естественный образ жизни, стимуляция иммунитета, «не залечить».

Лимфатический диатез –

Генерализованное и стойкое увеличение лимфатических узлов и вилочковой железы, дисфункцией эндокринной железы и т.д.

Патогенез – лимфатико – гипопластический диатез, слабость коркового слоя надпочечников – гипокортицизм, преобладат минералокортикоидная активность стрессовых ситуаций, нарушение микроциркуляции – активируется деятельность гипофиза – увеличение продукции АКТГ и СТГ – снижение Т и В лимфоцитов и т.д.

Избыточная масса тела при малой мышечной массе, пастозность, короткая шея, грубый костяк, значительное и стойкое увеличение периферических л\у, небных и глоточных миндалин. Дети апатичны, вялы, быстро утомляются. Из-за разрастания глоточной миндалины нарушается носовое дыхание, дети дышат через рот, плохо спят. Инфекционные болезни принимают обычно затяжное, волнообразное течение, оставляя значительный субфебрилитет. Характерна частая заболеваемость. При исследовании крови выявляют анемию, лимфоцитоз, увеличение СОЭ.

Нервно-артритический диатез:

Капризность, повышение возбудимости, анорексия, тикообразование, гиперкинезы, логоневрозы, ночные страхи, аффективные судороги, похудание, ожирение, запоры, увеличение печени, приступы ацетонемической рвоты. В крови может повышение мочевой кислоты.

Изменение активности функции печени, извращение белкового обмена вследствие нарушения механизма повторного использования пуринов и увеличения образования мочевой кислоты, она накапливается в крови, страдает жировой и углеводный обмен – нарушение усвоения углеводов, склонность к кетоацидозу – раздражение ЦНС(повышенная возбудимость)

История педиатрии и организация медицинской помощи детям.

Педиатрия – учение о детских болезнях,до ХХ века педиатрия была не самостоятельной наукой, лечением детей занимались «повитухи», отмечалась высокая смертность.