Анатомо-физиологические особенности детского организма. Уровень гемоглобина в крови, страница 13

-активация эритропоэза-активация активности надпочечников-повышение выработки гормоновОсновные повреждения:-геморрагический инфаркт-развитие ишемииУровни поражения:-оболочки мозга-кора-полушария-ствол-мозжечок-периферические нервы

Классификация

Гипоксическое поражение ЦНС

-церебральная ишемия-внутричерепные кровоизлияния-сочетанныеТравматические повреждения ЦНС-внутричерепные родовые травмы-родовые травмы спинного мозга-родовые травмы периферич.НС Дисметаболические и токсико метаболические нарушения функции ЦНс-преходящие нарушения обмена веществ-токсико-метаболические нарушения функций ЦНС

Поражения ЦНС при инфекц. заболеваниях перинатального периода

-поражение ЦНС при внутриутробной инфекции-поражение ЦНС при неонатальном сепсисе

Степени тяжести

Легкая- нарушение гемоликвородинамики, обратимые морфологические сдвиги

Средняя-отечно-геморрагические явления, врожденные недостаточн. функциональных систем, дистрофические изменения и очаговый глиоз

Тяжелая- отек мозга, массивные кровоизлияния, глубокие нарушения метаболизма.

Периоды

Острый-от 7-10 дней жизни до 1 месяца

Ранний восстановительный- до4 месяцев жизни( с-м двигательных нарушений)

Поздний восстановительный- от 4 месяцев до 12-24 месяцев( психо-невралгические расстройства)

Легкая форма- асфиксия, 6-7 баллов, двигательное беспокойство, тремор, непостоянный нистагм, сходящееся косоглазие.

Средняя степень тяжести -асфиксия 5 баллов, врожденные рефлексы снижены, нарушение сосания и глотания, косоглазие, наоушение мышечного тонуса. Двигательная активность угнетена или отсутствует 7-10 дней и более. Отмечается вздрагивания, судороги. Линические проявления на протяжении 1,5-2 месяца за счет глубины поражения мозга, нарушение ликвородинамики.

Тяжелая форма –пре и коматозные состояния. Длительная асфиксия, угнетены сосательные и двигательные рефлексы. Низкое АД, могут быть повторяющиеся судороги.

Клинические синдромы

1.Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости

-синдром общего угнетения

-гипертензионно-гидроцефалический синдром

-гидроцефалический синдром

Исходы

-Астено-невротический синдром- повышенная раздражительность, капризность, задержка физического, психического, речевого развития, минимальная мозговая дисфункция.

-Нарушение черепной иннервации- косоглазие, птоз, недостат. конвергенции, слабость мышц языка, речевые расстройства.

-Вегетативные нарушения- повышение потливости, слюноотделения.

-Изменение поведения-приступы злости, ярости,социальная незрелость, игры с детьми более младшего возраста, трудности в обучении, кот. не связан с умственным дефицитом.

5 клинических вариантов ММД

-с-м гиперактивности с дефицитом внимания

-с-м гипоактивности с дефицитом внимания

-нарушение общей и тонкой моторики

-изменение восприятия

-речевые дисфункции

Периоды детского возраста:

Период новорожденности 0-28сут

Ранний неонатальный 0-7сут

Поздний неонатальный 7-28сут

Наблюдаются:

Родовой стресс

Функциональная активизация гормонов

Первый вдох, начало функционирования органов дыхания

Включение МКК

Энтеральное питание

Увеличение почечного кровотока

Адаптация(пограничные состояния):

Физиологическая эритема, токсическая эритема

Конъюгационная желтуха

Физиологическая убыль массы тела 5-6%

Гормональный(половой криз) – нагрубание молочных желез, кровотечения из половых путей

Транзиторные особенности метаболизма(ацидоз, снижение уровня глюкозы, Са, Мg)

Транзиторные нарушения теплового обмена

Транзиторные особенности функционирования почек(олигоурия, протеинурия, мочекислый инфаркт)

Транзиторные изменения кровообращения(закрытие артериального протока, овального окна)

Физиологические показатели новорожденного:

ЧД 40 в мин

ЧСС 140-160\мин

Дефекация 3-5раз в сутки

Грудной период 29день-12мес

Бурное физиологическое развитие(длина увеличивается на 50%, масса более чем в 3 раза)