Анатомо-физиологические особенности детского организма. Уровень гемоглобина в крови, страница 16

Неблагоприятная экологическая обстановка, накопление ряда микроэлементов в организме

Наследственная предрасположенность к рахиту(смуглая кожа,2гр крови,мальчики)

Эндокринные нарушения

Экзо или эндогенный дефицит витамина Д

Недостаток инсаляции

Метаболизм витамина Д в организме:

Эргокальциферол - пища

Холекальциферол – пища и кожа

Активные метаболиты:

25гидроксихолекальциферол

1, 25дигидроксихолекальциферол и др

Основная часть вит Д всасывается в проксимальном отделе ЖКТ(?).

Классификация рахитов:

Период болезни

Начальный

Разгар

Реконвалесценция

Остаточныеявления

Тяжесть

Легкая

Средней тяжелая

Характер

Острая

Подострая

Клиника:

В начальном периоде – на 2-3месяце жизни – стойкий красный дермографизм, потливость, гипертонус мышц, рахитические четки в конце начального периода, разряжение костной ткани на рентгенограмме, размягчение краев родничка.

Период разгара – рязмягчение плоских костей черепа, характерная грудь(сапожника, куриная и др.), О\Х-образное искривление длинных трубчатых костей, плоскорахитический таз, Гаррисонова борозда, браслеты, рахитические четки, на рентгенограмме бокаловидные расширения метафизов, размытость и нечеткость зон предварительного обызвествления.

Период реконвалесценции – улучшение состояния ребенка, на рентгене неравномерное уплотнение зон роста

Период остаточных явлений – все симптомы активного процесса исчезают, остается мышечная гипотония.

Острое течение- Бурное развитие всех симптомов, выраженные неврологические расстройства, значительная гипофосфатемия, преобладание процессов остеомаляции.

Критерии обеспеченности витамином Д по содержанию в крови кальцидола(25ОНД3) Гиповитаминоз - меньше 40 Недостаточность - меньше 20 Дефицит – меньше 10

Диагностика:

концентрация фосора до 0,65 ммоль\л (норма – 1,3-2,3)

концентрация кальция 2-2,3ммоль\л

Лечение:

Степень тяжести	Суточная доза вит д, МЕ	Продолжительность курса, сут
1	2000-3000	30-45
2	3000-4000	30-45
3	4000-5000	45

Рыбий жир; гендевит в драже; аквадетрим(капли во флаконах); массаж, ЛФК.

Антенатальная профилактика:

рациональное питание беременной, адекватный образ жизни, прогулки профилактика и лечение гестозов и т.п.

профилактика невынашивания в последние 2-3месяца назначают вит Д по 400-500МЕ или УФО, 10-15 сеансов каждый день или через день.

Постнатальная:

грудное вскармливание массаж и гимнастика прогулки с 3-4 недели до 3х лет ежедневно 500МЕ – доношенным, недоношенным с 7-10 дней жизни до 3х лет 1000-1500МЕ

14 апреля 2014

Лекция № 12

Хронические расстройства питания у детей раннего возраста.

Питание подростков:

Соблюдение режима питания (5-6)  двухразовое питание должно быть организовано в школе (2й завтрак и обед~ полдник)-овощи, фрукты, молочные продукты, мясо, рыба, орехи и раст.масло. Исключить: чипсы,картофель-фри, хот-дог, гамбургеры.

Применение витаминов и БАд в пищу.

Дополнительная витаминизация- выход не менее 6мес. в год.

Используются продукты обогащенные БАВ( хлеб, кондитерские изделия, печенье, сухие завтраки, хлопья, мюсли, карамель, молочный десерт, йогурты).

Дистрофия- это патол.состояние, при котором наблюдается  стойкое нарушение физ.развития, изменения морфо-функционального состояния внутр.органов и систем, нарушение обменных процессов, вследствие недостаточного или избыточного  поступления и усвоения питат.веществ.

Распространенность.

Гипотрофия встречается с частотой 9,5-40,4%

Паратрофия у 10-20%.

Классификация Хронические расстройства питания у детей раннего возраста: