Анатомо-физиологические особенности детского организма. Уровень гемоглобина в крови, страница 17

Тип дистрофии	Степень тяжести	Период
Гипотрофия (отставание массы тела от роста)	I	Начальный
Гипостатура(равномерное отставание массы и роста)	II	Прогрессированный
Паратрофия А) с преобладанием массы тела над ростом Б) с равномерно избыточной массой тела и ростом	III	Стабилизации Реконвалесценции

По происхождению:

-пренатальное

-постнатальное

-пери-постнатальное

Этиология:

-Экзогенная (алиментарная, инфекционная, токсическая)

Эндогенная (пороки развития, первичные ферментопатии, первичные ИДС, аномалии конституции)

-Смешанная

Дистрофия эндогенной этиологии.

Диатезы:  -аллергический;  - лимфатический;  - артритический.

Эндокринные и нейроэндокринные расстройства

Пороки развития (ЦНС, ССС, ЖКТ, атрезия желчных протоков)

Первичные нарушения расщепления и всасывания – мальабсорбция

-недостаточность дисахаридов

- нарушение всасывания глюкозы, галактозы, аминокислот

-экссудативная энтеропатия

Первичные нарушения обмена веществ: аминокислотного ( ФКУ, гомоцистинурия), Углеводного (галактоземия, фрктоземия)

Первичные ИДС связанные с недостаточностью гуморального и клеточного иммунитета.

Гипотрофия- хронические расстройства питания   и пищеварения с дефицитом массы и роста, сопровождается нарушением обменных и трофических функций организма и сопровождается симптомом толерантности к пище и иммунологической реактивностью, задержкой физического и психомотрного развития.

Предрасполагающие факторы:

Нарушенный обмен веществ у детей грудного возраста

Низкая ферментативная активность на всех уровнях

Несовершенство регуляторных систем.

Причинные факторы:

-Алиментарные (количественное и качественное недоедание)

- Инфекционные (ОРВИ, кишечные инфекции, пневмония, сепсис)

- Дефекты окр.среды ( плохое жилище, бытовые условия, неравномерный режим дня, недостаточное пребывание на свежем воздухе)

Патогенез гипотрофии:

Предрасполагающие этиол.факторы ===» Снижение ферментативной активности ===» Наруш.прониц.фермент.расщепл.пищи.===» наруш.процессов всасывания ===» голодание===» Повышенный расход тк.белков, запасов железа, мкэл. ===» извращение всех видов обмена ===» нарушение деятельности всех видов обмена ===» Синдром трофич.наруш.

Основные клинич.симптомы:

Дефицит массы тела:

- 1степень-10-20%

-2степень-20-30%

-3степень- более 30%

Трофич. изменения кожи:

-1степень-умеренно бледная, эластичная

-2степень- бледная сухая кожа

-3степень- пластинчатое отрубевидное шелушение кожи, трещины, изъязвления.

Истончение ПЖК

Снижение тургора кожи

- 1степень- умеренное на конечностях

-2степень- дряблые складки кожи на конечностях

- 3степень- резкое снижение тургора везде

Симптом сниженной пищевой толерантности:

Аппетит:

-1степень- не нарушен

-2степень- снижен

-3степень- резко снижен до анорексии.

Срыгивание, рвота:

-1степеньредко

-2степень- менее

-3степень- частая

Физиологические рефлексы:

-1 не нарушены

-2 гипорефлексия

-3 сильная гипорефлексия

Психомоторное развитие:

1 соответствует возрасту

2 темповое отставание

3 исчезают приобретенные навыки

Нарушение сна:

-умеренное

-сниженеи продолжительност и глубины

-значительное нарушение сна

Терморегуляция:

-не нарушена

-нарушена склонность к перегреванию и охлаждению

3 значительно нарушена.

Симптомы снижения имммунологческой реактивности:

Им.статус, неспециф.резистентность:

- дисиммуноглобулинемия

-Вторичные ИДС

Лабораторные изменения:

Гемограмма-анемия

БХ крови: признаки нарушения обмена веществ

-гиперпротеинемия,

-гипоальбуминемия

-гипогликемия

-гипохолестеринемия

Дисбактериоз кишечника

Иммунограмма: дисиммуноглобулинемия, снижение фагоцитов, найторфилов.

Лечение гиптрофий:

Устранение и коррекция причин вызвавших типотрофию

Организация режима и среды обитания

Диетотерапия