Анатомо-физиологические особенности детского организма. Уровень гемоглобина в крови, страница 19

Группа факторов, обусловленная наследственной патологией и врожденными аномалиями развития

Синдром трофических нарушений 1ст -  дефицит 10-20% масса. Умеренно бледная кожа, эластичность снижена. 2ст – 20-30%. Кожа бледная, сухая. 3ст – более 30%. Бледная, сухая, но могут быть опрелости, чешуйчатость у некоторых.

Симптомы изменения функционального состояния ЦНС:

Основная клиника	1ст	2ст	3ст
Нарушение эмоционального тонуса и возбудимости	Беспокойство,ч астые отрицательные эмоции	Чередование беспокойства и угнетения. Преобладают отрицательные эмоции	угнетение
Мышечный тонус	Норма или умеренная гипотония	Гипо или дистония	гипотония
Психомоторное развитие	Чаще соответствует возрасту	Темповое отставание	Исчезают приобретенные навыки
Нарушение сна	умеренное	Уменьшена продолжительность и глубина	значительное
Нарушение терморегуляции	Не нарушена	Нарушена со склонностью к переохлаждению и перегреванию	Значительно нарушена

Синдром снижения иммунологической реактивности:

клиника	1ст	2ст	3ст
Заболевания	Склонность к частым заболеваниям	Характерны тяжелые, затяжные инфекционно-воспалительные заболевания, стертое и атипичное течение	Токсико-септические состояния
Иммунный статус, неспецифическая резистентность	дисиммуноглобулинемия	Вторичные иммунодефицитные состояния. Значительно снижена.

Лаборатория:

Анемия

В б\х признаки нарушения обмена веществ: гипопротеинемия, гипоальбуминемия, гипогликемия, гипохолистеринемия,

Дисбактериоз

Иммунограмма – дисглобулинемия, снижение лизоцима, фагоцитарной активности нейтрофилов

Лечение:

Устранение причин дистрофии

Организация режима  и среды обитания больного соответственно его биологическому возрасту

Диетотерапия

Этап разгрузки и минимального питания

Этап промежуточного питания

Больше белка, солей, меньше жира 5-7 дней

То же, больше жира  5-7 дней

То же, больше углеводов 5-7 дней

Этап оптимального питания – до полного выздоровления

Коррекция нарушенного обмена веществ

Улучшение функции печени(метионин, глутаминовая кислота и др)

Витаминотерапия (В1,6,12; С; А; Е)

При оптимальном ведении больных экзогенной дистрофией дополнительные ежемесячные прибавки в массе тела могут составить 200-300г, в росте – 1см.

Паратрофия – хроническое расстройство питания у детей раннего возраста, сопровождающееся нарушением обменных функций организма и характеризующееся избыточным или нормальным весом тела и гидролабильностью тканей.

Основные клинические синдромы:

Синдром обменных и трофических нарушений – избыток массы, избыточное отложение жировой ткани, признаки полигиповитаминоза, бледность и пастозность кожи, снижение тургора тканей

Синдром нарушенной пищевой толерантности – избирательное снижение или повышение аппетита, лабильность весовой кривой, расстройство стула

Синдром снижения иммунобиологической реактивности – склонность к частым инфекционным заболеваниям с затяжным течением, аллергодерматозы.

Принципы диетотерапии:

Ограничение питания, с помощью которого можно добиться замедления нарастания массы тела без ее потери

Обеспечение детей, находящихся на искусственном вскармливании, дополнительным количеством жидкости для выведения солей

Калорийная пища в первую половину дня

Устранение ночных кормлений

Ограничение суточного объема пищи до 1л

Введение минимальнооптимального количества белка

Проведение коррекции жира растительными жирами

Введение углеводов преимущественно с овощными и фруктовыми блюдами при значительном ограничении сахара и исключении мучных продуктов