21=аминостероидов является такой стабилизатор мембран как тиризилада мезилат (Freedox фирмы Upjohn S.A.) Он является мощным цитопротективным средством, которое рапсределяется преимущественно в липидных структурах клеточных мембран и оказывает эти эффекты через ряд сложных взаимодействий. Именно на уровне мембран тиризилад способствует улавливанию пероксидных радикалов, образующих в результате ПОЛ и уменьшает образование высокореактивных гидроксильных радикалов. Тиразилад способствует сохранению в мембране витамина Е, этого важного эндогенного жирорастворимого антиоксиданта. Локализуясь в липидном слое поврежденных клеток , тиразилад стабилизирует клеточную мембрану путем снижения ее текучести, снижая тем самым распространение в мембране реакций ПОЛ. Благодаря этой гамме действий тиразилад угнетает ПОЛ и защищает ткани, окружающие очаг первоначального повреждения, например, в ЦНС.
Другие воздействия, корригирующие внутреннюю среду в благоприятном направлении, пока достаточно декларативны. Хотя Парфенов А.Л. и др. (1996) представлили материал, в котором показали антиоксидантный эффект непрямого электрохимического оксиления крови. У 51 нейрохирургического больного с тяжелой ЭнИ
при вливании NaClO происходило быстрое и значимое снижение МСМ
и МДА в крови без снижения показателей АОА.
И последнее, это место внутрисосудистого облучения крови, главным образом лазерного, для активации АОЗ в самых различных клинических ситуациях: от ГБО до перитонита. В конечном счете накопленная информация показывает, что эффективнее всего профилактическое использование ВЛОК при сохранении резерва СОД в организме больного. Так, например, Скоб Н.В., Михайличев Ю.И.
(Новокузнецк) для оптимизации проведения ГБО при перитоните использовали ВЛОК 5 мВт, 55 мин. Цель - повысить активность антиоксилительных ферментов (церулоплазмина и пероксидазы) и за счет этого снизить ПОЛ-ответ на сеанс ГБО. Необходимо отметить, что действие внутрисосудистой ФМК, гораздо более широкое и неоднозначное, чем антиоксидантный эффект, и эт о будет рассмотрено в отдельной лекции.
Необходимо представлять, что афферентные детоксикационные воздействия в значительной степени долны являться базисными для активной экстракорпоральной детоксикации, разработка и внедрение которой в практику лечения острых эндотоксикозов одно из актуальных направлений клинической медицины конца 20го столетия.
РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ
ГЕМОКОРРЕКЦИИ
Экстракорпоральные операции, проводимые при конкретных патологических состояниях, представляют методы агрессивного или экстремального лечения и могут сопровождаться различными осложнениями. Они могут отличаться по срокам возникновения по отношению к самой операции: возникать по ходу операции, после ее завершения или с некоторым временным интервалом по отношению к моменту завершения операции, темпу развития и длительности сохранения. Исходя из существующих представлений, можно предполагать три основные категории таких осложнений:
- осложнения, которые не оказывают отчетливых функциональных последствий и не вызывают удлинения сроков лечения больного:
- осложнения, которые оказывают отчетливые последствия или вызывают новые осложнения, оказывающие отчетливые последствия на процесс выздоровления;
- летальные осложнения.
Учитывая высокие технологии, которые используются для проведения экстракорпоральной гемокоррекции, предполагается выделять наряду с медицинскими реакциями и осложнениями, осложнения связанные с техническими причинами. Однако это деление относительно, так как многие технические осложнения не только нарушают сам процесс гемокоррекции, но и создают опасность возникновения медицинских осложнений.
Основными осложнениями экстракорпоральной гемокоррекции, связанными с техническими причинами следует считать:
- "спекание" сорбционной колонки, тромбирование ротора, делительной камеры сепаратора крови или другого массообменного устройства;
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.