Медицина \ Вирусные инфекции

Клинические формы генерализованной менингококковой инфекции

Страницы работы

31 страница (Word-файл)

Скачать файл

Содержание работы

3. КЛИНИКА

3.1. Клинические формы менингококковой инфекции

Выделяют следующие клинические формы менингококковой инфекции: локализованная — назофярингит и генерализованные — менингит, менингоэнцефалит, менингококцемия, менингит в сочетании с менингококцемией (смешанная форма). Наиболее распространенные генерализованные формы у военнослужащих — менингит и менингит в сочетании с менингококцемией, гораздо реже встречаются менингококцемия без менингита, а также менингоэнцефалит. Классификация клинических форм генерализованной менингококковой инфекции приведена в табл.1.

Таблица 1 Клинические формы генерализованной менингококковой инфекции

Клинические формы	Тяжесть точении	Осложнения
Менингит	Легким	Острое набухание и отек
	Средней тяжести	мозга. Поражение черепно-
	Тяжелая	мозговых нервов
	Крайне тяжелая
Менингоэнцефалит	Тяжелая	То же.что и при менингите,
	Крайне тяжелая	парезы, параличи
Менингококцемия	Легкая	Инфекционно-токсический
	Средней тяжести	шок
	Тяжелая
	Крайне тяжелая
Менингит в сочетании с	Средней тяжести	То же. что и при менинги
чпшнгококцемией	Тяжелая	те ч менингококцемии
	Крайне тяжелая

Тяжесть течения определяется степенью выраженности и динамикой ннпжгикации, воспаления тканей нервной системы, а также возникно-тшгм опасных для жизни и дальнейшей трудоспособности осложнении (г.чбл. 2).

Инкубационный период при менингококковой инфекции продолжали» in .4 до 10 (чаще 5—7) суток.

Таблица 2

Схема оценки тяжести состояния больного в период разгара менингококковой инфекции

Состояние	Назофарингит	Менингококцеми;	Менингит	Менингоэнце-фалит
Удовлетворительное	Слабая интоксикация. Температура тела субфебрильная. Симптомы назо-фарингита	Слабая интоксикация. Температура тела субфебрильная. Сыпь необильная, мелкая геморрагическая, розеолезная и папулезная	Слабая интоксикация. Температура тела субфебрильная. Умеренный ме-нингеальный синдром. Ликвор прозрачный или опалесцирую-щий-. цитоз не более 1 тыс. в 1 мкл, чаще за счет лимфоцитов
Средней тяжести	Умеренная или выраженная интоксикация, температура 38—40 °С, симптомы назофа-рингита. Умеренный менин-геальный синдром, давление ликвора повышено,. цитоз нормальный	Типичная картина менинго-кокцемии с умеренной интоксикацией. характерной геморрагической сыпью. без резких ге-модинамических и геморрагических расстройств	Типичная картина гнойного менингита с умеренной интоксикацией. выраженным ме-нингеальным синдромом, без расстройств сознания
Тяжелое		Типичная картина менинго-кокцемии с резкой интоксикацией и выраженными гемо-динамическими и геморрагическими расстройствами (суб-компенсирован-ный шок, сыпь с некрозами и обширными кровоизлияниями)	Типичная картина гнойного менингита с резкой интоксикацией, выраженным менингеа-льным синдромом, с расстройствами сознания (сопор)	Резкая интоксикация. менин-геальный синдром. выраженные симптомы очагового поражения центральной нервной системы без нарушения жизненно важных функций
Крайне тяжелое		Типичная картина менинго-кокцемии с резкой интоксикацией и выраженными гемо-динамическими и геморрагическими расстройствами (субко-мпенсированный	Типичная картина гнойного менингита с резкой интоксикацией, выраженным менингеа-льным синдромом, с расстройствами сознания (сопор), с опасными для	Резкая интоксикация, менинге-альный синдром, выраженные симптомы очагового поражения центральной нервной системы с нарушениями жизненно важных функций организма

Состояние	Назофарингит	Менингококцемия	Менингит	Менингоэнце-фалит
		шок, сыпь с некрозами и обширными кровоизлияниями, с опасными для жизни осложнениями (деко-мпенсированный шок. острая почечная недостаточность, отек мозга)	жизни осложнениями (кома — синдром вклинения мозга)	(бульбарные расстройства)

3.2. Менингококковый менингит

Чаще всего протекает в клинической форме средней тяжести (наиболее типичная форма), Наблюдаются также тяжелое, крайне тяжелое и легкое течение заболевания. Деление менингитов по тяжести во многом условно, так как течение болезни зависит от своевременного и качественного лечения.