Клинические формы генерализованной менингококковой инфекции, страница 20

Соблюдение режима является основой реабилитации. В периоде ранней реконвалесценции больные переводятся с полупостельного на палатный режим; в периоде поздней реконвалесценции — на общетос-питальный расширенный режим (с дополнительными прогулками на воздухе). Распорядок дня предусматривает проведение утренней гигиенической гимнастики, ежедневные занятия лечебной физкультурой, классные занятия (по политической и медицинской подготовке), послеобеденный отдых, культурные мероприятия (просмотр телепередач, чтение литературы и др.).

Питание больных в периоде ранней реконвалесценции осуществляется по санаторной норме (стол № 11т); в периоде поздней реконвалесценции (перед выпиской из госпиталя^ —общий стол (№ 15).

Лечебная физкультура с элементами физической подготовки осуществляется по индивидуальной программе под наблюдением методиста по ЛФК. Величина и кратность постепенно возрастающих дозированных физических нагрузок регулируется в зависимости от показателей функциональных сердечно-сосудистых проб или данных контрольной велоэргометрии.

Витамины применяются в дозах, несколько превышающих потребности в них здоровых людей. Комплексный препарат, включающий аскорбиновую кислоту — 100 мг, никотиновую кислоту - 20 мг, тиамин, рибофлавин, пиридоксин — по 2 мг, дается три раза в день.

Психотерапевтические воздействия преследуют цель психологической подготовки переболевших к выписке и дальнейшей службе. Следует создавать правильный психологический настрой, веру в полную ликвидацию остаточных явлений заболевания. Необходимо разъяснять рекоцвилссцентам, что при современной рано начатой терапии у лиц молодою шираста как ближайшие, так и отдаленные исходы заболе-

44

вания являются благоприятными. Большинство переболевших остается на службе, полностью восстанавливаются прежние работоспособность и трудоспособность.

Реконвалесценты могут привлекаться к выполнению различных видов работ, не связанных со значительной физической нагрузкой (мелкий ремонт мебели, техники, уборка помещений, территории и т.д.). При проведении трудотерапии запрещается использовать переболевших на работах, связанных с тяжелой физической нагрузкой, нарушениями режима питания и отдыха.

В дополнительном медикаментозном лечении нуждаются реконва-лесценты с синдромами астении (соматогенной и цереброгенной).

Явления соматогенной астении купируются в первые 2—6 недель после болезни в результате лечения общеукрепляющими средствами. При цереброгенной астении более эффективным является применение средств, улучшающих трофические и обменные процессы нервной системы (улучшение наблюдается в 40—50 %).,

Больным с синдромами астении назначаются:

— препараты, улучшающие микроциркуляцию головного мозга (тре-нтал по 2 др. три раза в день или доксиум по 0,25 три раза в день в течение трех недель);

— препараты «ноотропного» действия, нормализующие процессы тканевого метаболизма головного мозга (пантогам по 1 табл. три раза или пирацетам по 2 капс. три раза, или ноотропилло 2 капс. три раза, или аминалон по 2 табл. три раза в день в течение шести недель).

В случае преобладания в клинической картине постинфекционной астении явлений повышенной вялости, пассивности, адинамии, истоща-емости с четвертой недели вместо пантогама целесообразно применять препараты «ноотропного» действия типа пиридитола по 2 табл. утром и 1 табл. днем или аминалона (можно пирацетам) по 2 табл. три раза в день в течение еще трех недель.

В случае преобладания раздражительности, повышенной лабильности, возбудимости, признаков ирритации на электроэнцефалограмме аминалон (пиридитол, пирацетам) следует отменить. Предпочтение отдается пантогаму (в течение всего периода восстановительного лечения).

После завершения курса терапии препаратами, улучшающими микроциркуляцию головного мозга, назначаются (с четвертой недели восстановительного лечения) средства адаптогенного действия: пантокрин по 30—40 капель два раза в день, или левзея по 30—40 капель два раза в день, или элеутерококк по 30—40 капель два раза в день в течение трех

недель.