Клинические формы генерализованной менингококковой инфекции, страница 19

42

Неотложная помощь в медицинском пункте воинской части является составной частью системы неотложных мероприятий интенсивной терапии и предусматривает использование как этиотропных, так и патогенетических средств лечения.

Всем больным необходимо ввести внутримышечно 3 млн. ЕД бензил-пенициллина. Для профилактики острого отека и набухания головного мозга необходимо введение комплекса диуретиков: внутримышечно 2 мл 1-процентного раствора фуросемида (лазикса) и подкожно 2 мл 2-процентного раствора кофеина бензоата натрия.

При появлении признаков церебральной гипертензии (нарушения сознания в виде резкой оглушенности или сопора,  психомоторное возбуждение) следует внутримышечно ввести 30—60 мг преднизолона и увеличить дозу фуросемида до 4 мл. В случаях психомоторного возбуждения и судорог показано внутримышечное введение 1 мл 2-процентного раствора промедола, 2 мл 50-процентного раствора анальгина, 1 мл 1-процентного раствора димедрола. К голове и магистральным сосудам нужно приложить пузыри со льдом, проводить ингаляцию кислорода.

При появлении признаков инфекционно-токсического шока (тахикардия, снижение систолического артериального давления менее 100 мм рт.ст.) неотложная помощь должна быть направлена на обеспечение достаточной перфузии тканей. С этой целью показано внутривенное введение 500 мл реополиглюкина или полиглюкина, доза преднизолона увеличивается до 90—120 мг (внутривенно). В случаях резкого падения артериального давления дополнительно внутривенно следует ввести 1 мл 1-процентного раствора мезатона в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия. Инфузионная терапия проводится одновременно с эвакуацией больного в ближайшее лечебное учреждение.

5.3. Лечение больных менингококковым назофарингитом

Осуществляется внутримышечным введением пенициллина в течение шести дней по 300 000 ЕД четыре раза в сутки или бициллина-5 (1,5 млн. ЕД однократно). Всем больным показаны частые полоскания носоглотки теплыми растворами соды, 2-процентным раствором борной кислоты, 0,02-процентным раствором фурацилина. Для уменьшения ощущения сухости можно закапывать в нос вазелиновое масло, прибегать к ингаляции содового раствора. При наличии интоксикации рекомендуется обильное питье чая, соков, 5-процентного раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой. При высокой температуре тела показаны анальгин 0,5 г, амидопирин 0,3 г два—три раза в день.

5.4. Лечение менингококконосителей

Проводится пенициллином по той же схеме, что и лечение больных назофарингитами,или левомицетином в течение шести суток по 0,5 г четыре раза в день. При редко встречающемся длительном носительстве (свыше трех недель) назначается второй курс лечения антибиотиками, можно использовать антибиотики широкого спектра действия: ампи-циллин (по 0,5 г четыре раза в день) или рифампицин (по 0,3 г два pi'ria в день) в течение шести суток.

43

6. РЕАБИЛИТАЦИЯ

Реабилитация военнослужащих, перенесших менингококковую инфекцию, представляет собой систему медицинских и военно-профессиональных мероприятий, направленных на скорейшее и полное восстановление нарушенных функций организма и трудоспособности (боеспособности) .

Целью реабилитации является одновременное решение двух взаимосвязанных задач — восстановления здоровья, что достигается преимущественно восстановительным лечением, и восстановления профессиональной пригодности больных — возвращения их к общественно-полезной активной деятельности, что определяется социальными (военно-профессиональными) мероприятиями.

Реабилитации подлежат все военнослужащие, перенесшие генерали-зованные формы менингококковой инфекции.

Выделяют два этапа реабилитации: госпитальный и послегоспиталь-ный (амбулаторно-поликлинич.еский).

На госпитальном этапе реабилитационные мероприятия начинаются в периоде ранней реконвалесценции, сразу же после отмены этиотро'п-ной и патогенетической терапии, и для всех больных включают: режим, диету, лечебную физкультуру с элементами физической подготовки, витаминотерапию, психотерапевтические воздействия.