114. Правильный ответ — Б. Прогностически важным является определение в крови уровня ХЭ и холестерина: их снижение — признак пе-ченочно—клеточной недостаточности. ХЭ — фермент, синтезируемый в гепатоцитах и в определенных количествах секретируемый в физиологических условиях в кровь. Его концентрация снижается соответственно тяжести цитолитического синдрома. Уровень холестерина также отражает синтетическую функцию печени.
115. Правильный ответ — Г. "Шунтовая" энцефалопатия обусловлена поступлением в головной мозг крови, оттекающей от кишечника. В ней высока концентрация аммиака, фенолов и других токсичных веществ, так как эта кровь не поступила из печени по воротной вене, а попала в кровоток, минуя печень. Количество образовавшегося аммиака зависит от интенсивности бактериального (гнилостного) расщепления белка. Прием неомицина, подавляющего кишечную микрофлору, приостанавливает процесс гниения, снижая тем самым поступление аммиака п кровь, и уменьшает печеночную энцефалопатию. Тетрациклин также воздействует на флору кишечника, но в отличие от неомицина он всасывается в кишечнике, поступает к in •r-n». и оказывает гспатотоксическое действие. Пред-низолон, стнч 1ирун катаболизм белка, увеличивает азотемию. Эн-
135
цефалопатия при приеме преднизолона может увеличиться также из-за прогрессирования дисбактериоза кишечника и увеличения гнилостного расщепления белка в толстой и отчасти — в тонкой кишке. Прием легалона бесполезен, так как он не влияет на гнилостные процессы в кишечнике.
116. Правильный ответ — Г. Аутоиммунный гепатит может проявляться синдромами аутоиммунного поражения других органов (системные поражения), в том числе и "сухим" синдромом. Остальные признаки для хронического активного аутоиммунного гепатита нехарактерны. Пищевод Барретта характеризуется желудочной метаплазией слизистой оболочки пищевода проксимальнее на 2,5 см отжелудоч-но-пищеводного соединения. Кольцо Кайзера — Флейшера образуется в роговице в результате депонирования в ней меди при болезни Вильсона — Коновалова. Синдром Ротора - семейная хроническая негемо-литическая желтуха - конъюгированная гипербилирубинемия вследствие нарушения экскреции билирубина в желчные капилляры. При гистологическом исследовании печени у больных с этим заболеванием обычно не находят патологических изменений.
117. Правильный ответ — Д. Повышение внутрибрюшного давления вследствие всех перечисленных причин приводит к кратковременному, но значительному дополнительному повышению давления в портальной системе. Возникает так называемый "портальный гипертонический криз", который может привести к разрыву варикозно расширенных вен.
118. Правильный ответ - Г. Для профилактики печеночной энцефа-лопатии, возникающей из-за высокой концентрации попадающих в системный кровоток, минуя печень, аммиака, фенолов и других токсичных веществ — продуктов бактериального расщепления белков крови, применяют антибиотики, не всасывающиеся в кишечнике.
119. Правильный ответ — В. Эссенциальные фосфолипиды способствуют уменьшению степени алкогольного стеатоза печени, нормализации клеточных мембран. Делагил как иммуносупрессор при алкогольном циррозе печени применять нецелесообразно, гемодез также не нужен при отсутствии активности процесса. Колхицин показан, так как это — единственный препарат, способный подавлять разрастание соединительной ткани.
120. Правильный ответ — Б. Биохимическим критерием холестаза является повышение в крови содержания компонентов желчи: конъю-гированного билирубина, холестерина, желчных кислот, а также меди и 5-нуклеотидазы. При холестазе повышаются также активность щелочной фосфатазы и у-ГТ, что обусловлено ростом синтеза этих ферментов в пролиферирующих желчных ходах и повреждением эпителия
136
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.