66. Правильный ответ — Б. Инфильтрат представляет собой клеточный вал, противостоящий микробной инвазии наряду с грануляционной тканью в области дна язв. На ранней стадии НЯК преобладают лимфоциты, при длительном течении — плазматические клетки и эо-зинофилы.
67. Правильный ответ — Г. При течении НЯК свыше 10 лет в 10—20 раз возрастает риск развития рака толстой кишки. С учетом этого необходимо динамическое наблюдение за больными рецидивирующей формой НЯК, особенно при обнаружении в биоптатах толстой кишки признаков дисплазии эпителия.
68. Правильный ответ — Г. Такие осложнения НЯК, как токсическая дилатация толстой кишки и перфорация язв, выявляют исключительно с помощью обзорной рентгенографии брюшной полости в условиях естественной контрастности.
69. Правильный ответ - Б. При НЯК могут развиваться различные внекишечные осложнения: артриты голеностопных и коленных суставов, узловатая эритема разгибательных поверхностей голеней, массивные изъязвления слизистой оболочки полости рта, глосситы, гингивиты, заболевания печени: жировая дистрофия, хронический гепатит, склерозирующий холангит и т.д. Несмотря на роль иммунных нарушений в патогенезе НЯК, поражения почек, как правило, не бывает.
70. Правильный ответ — В. При НЯК наблюдаются синдром органных поражений, узловатая эритема (чаще у женщин), поражение кожи и слизистых, поражение печени и другие при тяжелых формах заболевания. Миокард, как правило, не поражается.
71. Правильный ответ - Д. При НЯК могут наблюдаться все перечисленные варианты анемий. При тяжелом течении заболевания содержание железа и общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) указывают на истощение запасов железа в организме. При НЯК с вовлечением в процесс тонкой кишки развиваются дефицит витамина Biz и фолиевой кислоты. У ряда больных отмечается аутоиммунная гемолитическая анемия; кроме того, гемолиз может быть вызван побочным действием салазосульфамидов.
72. Правильный ответ - Д. В связи с опасностью спазма и перфорации кишки всякие клизмы противопоказаны. Для декомпрессии желудка можно вводить желудочный зонд. Необходима достаточная коррекция электролитных сдвигов, восполнение потери жидкости и белка.
73. Правильные ответы:
1 - Б. Многократный жидкий стул с примесью большого количества крови свидетельствует о тяжелом течении НЯК.
127
2 — Б. Лихорадка свойственна тяжелому чечению заболевания.
3 — Б. Значительное снижение массы тела отмечается при тяжелом
течении заболевания.
4 — Б. Анемия сопровождает тяжелое течение НЯК.
5 — А. Нечастый кашицеобразный стул без примеси крови наблюдается при легком течении или в фазе ремиссии заболевания.
б—А. Отсутствие увеличения СОЭ присуще легкому течению или
ремиссии заболевания.
7 — А. Отсутствие тахикардии указывает на легкое течение заболевания или ремиссию.
74. Правильный ответ - Б. При болезни К-рона и аппендиците боли
часто локализованы в одном и том же месте — в правой подвздошной области. Туберкулезный мезаденит также протекает часто с болями в этой же зоне; кроме того, при этом заболевании возможны субфеб-рильная температура и острофазовые показатели периферической крови, что также наблюдается и при болезии Крона.
75. Правильный ответ - А. Стриктуры - одно из наиболее частых осложнений болезни Крона, обусловливающие явления частичной кишечной непроходимости. Жидкий стул, нередко наблюдаемый при болезни Крона, является следствием усиления перистальтики, что связано с поражением стенки кишки воспалительным процессом. Анемия — следствие нарушения процессов всасывания в кишечнике и кровопо-терь. Ректальных кровотечений при болезни Крона не бывает.
76. Правильный ответ — В. При болезни Крона изъязвления бывают продолговатой формы, однако наиболее характерна слизистая оболочка кишки в виде "булыжной мостовой", что является показателем активности процесса и обусловлено поражением самой слизистой оболочки и подслизистого слоя.
77. Правильный ответ — В. Колоноскопия позволяет осмотреть весь толстый кишечник, особенно илеоцекальную область, где чаще всего и
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.