88. Правильный ответ - А. Инсулин вызывает гипогликемию, что ведет к стимуляции секреции соляной кислоты желудком и, следовательно, к усилению секреции поджелудочной железы. Это повышает давление в протоковой системе железы и ведет к усугублению обострения панкреатита. Кофеин также является стимулятором желудочной секреции. Морфин вызывает спазм сфинктера Одди, что приводит к повышению внутрипротокового панкреатического давления.
89. Правильный ответ — Г. Эрозивный дуоденит сопровождается значительным отеком слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, выраженным спазмом мышечного слоя стенки кишки, что нарушает отток панкреатического сока. Чаще всего эрозивный дуоденит протекает при повышенной секреции желудком соляной кислоты. Все это сопровождается выраженным повышением внутрипротокового давления и "уклонением" панкреатических ферментов в кровь.
90. Правильный ответ - Б. Прогрессирование индуративного панкреатита сопровождается разрастанием соединительной ткани и уменьшением массы ацинарных клетов и островков Лангерганса. Это приводит к снижению продукции инсулина и панкреатической липазы и, следовательно, к сахарному диабету и стеаторее. Для развития перитонита необходимо либо поступление панкреатических ферментов в брюшную полость, либо разрыв кисты поджелудочной
130
железы, чего не происходит при индуративном панкреатите. Асцит (не воспалительного характера) при хроническом панкреатите может развиться лишь при сдавлении воротной вены, чего практически не бывает.
91. Правильный ответ — Б. Холелитиаз приводит к резкому повышению давления в главном панкреатическом (вирсунговом) протоке с последующим поступлением составляющих панкреатического сока в ткань железы и развитием активации ферментов (т.е. к рецидиву панкреатита). Подъем давления в вирсунговом протоке происходит чаще всего из-за обтурации дистальной части общего желчного протока конкрементом.
92. Правильный ответ — В. Наиболее специфичный тест — активность амилазы в крови и моче, что связано с панкреатическим цитолизом или повышением давления в главном панкреатическом протоке, а также с феноменом "уклонения" ферментов.
93. Правильный ответ — А. Внутривенное введение стимулятора внешнесекреторной функции позволяет выявить ранние нарушения:
снижение продукции жидкой части сока, гидрокарбонатов и ферментов — при развитии фиброза железы - или определить феномен "раздраженного органа" (т.е. повышение секреции, наблюдаемое на начальных этапах хронического панкреатита при его обострении).
94. Правильный ответ — Б. Секретин вырабатывается клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, поступает затем в кровь и стимулирует продукцию жидкой части панкреатического сока и гидрокарбонатов.
95. Правильный ответ — Г. Лимфогенное проникновение инфекции не приводит к активации ферментов поджелудочной железы, но может быть причиной ее флегмоны.
96. Правильный ответ — Г. Морфин может вызвать спазм сфинктера Одди, что увеличивает давление в главном панкреатическом протоке и усугубляет патологический процесс в железе.
97. Правильный ответ — В. Тепловые процедуры усиливают процессы самоактивации ферментов в ткани поджелудочной железы.
98. Правильный ответ — В. Соматостатин подавляет секрецию желудком соляной кислоты и внешнесекреторную функцию поджелудочной железы (как прямым воздействием на секреторный аппарат железы, так и за счет снижения поступления соляной кислоты в двенадцатиперстную кишку и уменьшения секреции секретина).
99. Правильный ответ — Б. Топография поджелудочной железы, минимальные изменения ее размеров при хроническом панкреатите делают проведение лапароскопии при этом заболевании наименее информативным.
131
100. Правильный ответ - Г. Ультрафиолетовое облучение приводит к повышению содержания в крови гистамина и других биологически активных веществ, что может быть причиной усиления желудочной и панкреатической секреции, а также повышения проницаемости клеточных мембран. Эти изменения могут усугубить обострение панкреатита.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.