Болезни органов пищеварения (тестовые вопросы и ответы), страница 14

45. Правильный ответ — Б. Исследование биоптатов слизистой оболочки тонкой кишки позволяет исключить другие заболевания тонкой кишки. При болезни Уиппла (кишечная липодистрофия) в биоптате определяются макрофаги с пенистой цитоплазмой и Шик-положительными включениями и кисты, содержащие суданофиль-ное вещество. При целиакии выявляются отек слизистой оболочки, лимфоидно—клеточная инфильтрация, гиперрегенераторный характер атрофии, углубление крипт, усиление пролиферации их эпителия. При болезни Крона характерно обнаружение гранулем туберку-лоидного и саркоидного типа. При амилоидозе кишечника обнаруживают отложения амилоида в ретикулярной строме и стенке арте-риол. Стеаторея может наблюдаться и при хроническом панкреати-

123

те. Тест Шиллинга свидетельствует об интенсивности всасывания в тонком кишечнике и не является специфичным, точно так же, как и рентгенологические изменения и наличие острофазовых показателей в крови.

46. Правильный ответ — Г. Антибиотики могут усилить проявления дисбактериоза, обычно сопутствующего хроническому энтериту.

47. Правильный ответ — А. Дизентерия - действительно одна из частых причин хронического колита. Остальные перечисленные признаки свойственны хроническому энтериту.

48. Правильный ответ - А. Длительные запоры могут быть симптомом опухоли толстого кишечника, поэтому даже при несомненной картине хронического колита и длительных запорах необходимо исключить рак толстого кишечника (особенно левой его половины).

49. Правильный ответ — Г. Именно такой характер болей и их связь со стулом характерны для хронического колита.

50. Правильный ответ — Д. Сульфасалазин относится к группе сульфамидных препаратов. Он оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие, является эффективным средством при НЯК и болезни Крона.

51. Правильный ответ — В. Подобная клиническая картина свойственна синдрому раздраженной толстой кишки — заболеванию кишечника с нарушением моторной и секреторной функции. Его необходимо дифференцировать с хроническим колитом, при котором наряду с характерными "кишечными" симптомами и изменениями в кале имеются патологические изменения слизистой оболочки, что и выявляет колоноскопия. Для хронического энтерита, болезни Крона и НЯК описанная симптоматика нехарактерна.

52. Правильный ответ — В. Гутталакс — слабительное средство с активным началом в виде пиросульфата натрия. Начальная доза — 10 капель перед сном; действие препарата наступает через 10—12 ч после приема. Дерматол и белая глина обладают вяжущими свойствами, фу-разолидон — антибактериальным, а папаверин ликвидирует двигательные расстройства.

53. Правильный ответ — А. Похудания при хроническом колите не отмечается. Ложные позывы, облегчение болей после дефекации, запоры — характерные симптомы хронического колита.

54. Правильный ответ — А. Антибиотики, особенно широкого спектра действия, нецелесообразно назначать при хроническом колите, так как они оказывают существенное неблагоприятное действие на микрофлору кишечника.

55. Правильный ответ — Д. Описанный болевой синдром и болезненная пальпация отделов толстого кишечника наблюдаются, как прави-

124

ло, при панколите. Положительные реакции Трибуле и Гуаффона свидетельствуют о наличии бродильной и гнилостной диспепсий. Эндоскопические находки (катаральные и атрофические изменения слизистой, эрозии) указывают на выраженность обострения заболевания и позволяют исключить НЯК, болезнь Крона.

56. Правильный ответ — А. При хроническом колите назначают препараты висмута, оказывающие противовоспалительное, вяжущее и антисептическое действие; ферментные средства восстанавливают нарушенный гидролиз клетчатки с помощью входящего в их состав геми-целлюла, способствуют нормализации процессов пищеварения в кишечнике. Микроклизмы (масляные) дают противовоспалительный и антиспастический эффект. Показаны также микроклизмы с колларголом, отваром ромашки, бальзамом Шостаковского. При хроническом колите не назначаются анаболики, так как нет существенной потери массы тела.