101. Правильный ответ - Б. При выраженном обострении хронического и остром панкреатите важнейшей задачей является подавление продукции соляной кислоты, и, следовательно, секреторной функции поджелудочной железы. В связи с этим в первые дни обострения панкреатита больные должны соблюдать режим голодания, что способствует минимальной активности желез желудка.
102. Правильные ответы:
1 - В. Жир, воздействуя на слизистую оболочку, вызывает усиление секреции поджелудочной железы (повышает давление в панкреатическом протоке и усиление болей) и сокращение желчного пузыря (усиление болей при воспалении его стенки).
2 - А. Горечь во рту обусловлена дискинетическими явлениями со стороны желудка, двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей. Происходит заброс желчи в желудок и пищевод.
3 — Б. Боли в левой половине живота обусловлены поражением "хвоста" поджелудочной железы.
4 - Г. Подобная иррадиация не наблюдается ни при одном из заболеваний.
5 — Б. Поносы обусловлены нарушением кишечного пищеварения вследствие внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
6 — Г. Повышение КФК в крови — признак иных заболеваний, а не холецистита или панкреатита.
7 — А. Это - типичная характеристика болей при данном заболевании.
8 - А. Это - типичный признак, обусловленный внепеченочной "блокадой" желчевыводящих путей. 103. Правильные ответы:
1 — В. Повышение содержания конъюгированного (прямого) били-рубина в крови происходит и при отечном, и при индуративном панкреатите из-за сдавления участка общего желчного протока, проходящего внутри головки поджелудочной железы (механизм развития под-печеночной или механической желтухи). Причиной сдавления являются либо выраженный отек, либо разрастание соединительной ткани.
2 — А. Пониженная эхоплотность поджелудочной железы при УЗИ — признак ее отека, так как ткань с повышенным содержанием жидкости слабо отражает ульразвуковые импульсы.
. 132
3 - А. Отечный панкреатит сопровождается повышением проницаемости клеточных мембран р-клеток поджелудочной железы, что приводит к гиперинсулинемии.
4 - Б. Разрастание соединительной ткани при индуративном панкреатите приводит к уменьшению массы ацинарной ткани, снижению продукции ферментов, в том числе протеолитических. Вследствие этого мышечные волокна, поступившие с пищей, недостаточно перевариваются.
5 — В. При отечном панкреатите панкреатин оказывает обезболивающее действие, так как высокое его содержание в двенадцатиперстной кишке подавляет панкреатическую секрецию и таким образом способствует снижению давления в протоковой системе. При индуративном панкреатите панкреатин устраняет клинические проявления внешне-секреторной недостаточности поджелудочной железы.
6 — Г. Изадрин (р-адреномиметик) при панкреатитах не применяют. Под его влиянием несколько расширяются сосуды брюшной полости, что может усилить боли. К побочным действиям препарата относятся также тошнота и сухость во рту.
7 — Б. Неоднородность эхо-структуры при индуративном панкреатите определяется наличием в железе как сохранившейся паренхимы, так и соединительной ткани.
8 — В. На долю алкогольных панкреатитов приходится 50—80% от всех воспалительных заболеваний поджелудочной железы.
104. Правильный ответ - Б. Аминазин - гепатотоксический препарат, вызывающий внутрипеченочный холестаз, который сопровождается повышением уровня у-ГТ в крови из-за повреждения клеток, выстилающих желчные капилляры, и ретроградного поступления компонентов желчи в кровь. При алкогольной интоксикации - как острой, так и хронической — повышается проницаемость клеточных мембран гепатоцитов и эпителия желчных капилляров и уровень в крови у-ГТ, АЛТ, ACT.
105. Правильный ответ - А. Матовостекловидные гепатоциты считают морфологическим маркером HBsAg; тельца Каусельмана образуются в клетке при наличии вирусов HVB, "песочные" ядра считают маркером HBcAg. Фиброз портальных трактов - неспецифический признак, он может определяться при хронических гепатитах иной этиологии.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.