Суставы: правильной конфигурации, объем активных и пассивных движений сохранен. Кожа эластичная, плотная, влажная. Изменения цвета, температуры не наблюдается. Ложные суставы, утолщения, узелки, свищи, болезненность, хруст во время движения и пальпации, флюктуация отсутствует. Состояние соседних с суставами тканей: уплотнения, припухлость отсутствуют.
Аускультация суставов: какие-либо аускультативные феномены отсутствуют.
Status localis
Полость рта
Запах изо рта отсутствует.
Губы уголки рта симметричны; носогубные складки сглажены. Кожа вокруг рта не изменена. Нарушения целостности, кровоизлияния, опухоли, рубцы, высыпные элементы, врожденные дефекты отсутствуют.
Зубы нормальной формы. Целостность не нарушена. Зубной ряд – полный. Искусственные, кариозные, шатающиеся зубы, зубной налет отсутствуют.
Десны бледно-розового цвета; пигментация, отечность, рыхлость, кровоточивость, в т.ч. при надавливании, нарушения целостности, налет, серая кайма отсутствуют.
Язык нормальной величины, бледно-розового цвета, влажный, поверхность ровная, покрыт серовато-желтым налетом, легко снимающимся шпателем, сосочки нормально выражены; нарушения целостности, расстройства движений, отпечатки зубов на краях, признаки воспаления отсутствуют.
Слизистая оболочка преддверия и дна полости рта, щек, твердого и мягкого неба, язычка, передних дужек, небных миндалин и задней стенки глотки бледно-розового цвета, влажная; пигментация, отечность, налет, нарушения целостности, патологические элементы отсутствуют.
Миндалины нормальной величины и консистенции. Гнойные пробки отсутствуют.
Нарушения акта глотания и изменения голоса отсутствуют.
Система органов пищеварения
Обследование живота в горизонтальном положении больного
Осмотр
Форма: правильная, уплощенная.
Грыжи отсутствуют.
Состояние пупка втянут.
Изменение формы живота при перемене положения тела не происходит.
Видимая перистальтика, пульсации отсутствуют.
Участки пигментации, депигментации, полосы, сыпь, расчесы отсутствуют.
Участки цианоза отсутствуют.
«Сосудистые звездочки», расширение подкожных вен и венозных коллатералей, Послеоперационные рубцы отсутствуют.
Участие передней брюшной стенки в акте дыхания равномерное.
Перкуссия
Характер перкуторного звука притупленный - в мезогастрии и гипогастрии. В эпигастрии – тимпанический. В области VI-X ребер спреди справа – печеночная тупость. Перкуссия в эпигастральной области сопровождается болезненностью, средней степени.
Свободная жидкость не определяется.
Пальпация
Поверхностная
Болезненность: средней интенсивности, локализована в эпигастрии и в левой подвздошной области.
Зоны гиперэстезии не определяются.
Напряжение мышц брюшной стенки отсутствует.
Флюктуация, отеки (пастозность), уплотнения, узлы, опухоли, другие патологические образования не определяются.
Расхождение прямых мышц живота, расширение пупочного кольца, грыжи не определяются.
Глубокая методическая скользящая топографическая пальпация по методике В. П. Образцова-М.Д. Стражеско
Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде гладкого, умеренно упругого цилиндра шириной 2-3 см, слегка болезненна. Подвижность не превышает 1.5 см. Ощущается слабое урчание.
Конечный отрезок подвздошной кишки пальпируется в правой подвздошной области в виде безболезненного, слабо урчащего цилиндра с небольшой подвижностью, толщиной 2-3 см, с тонкой гладкой стенкой.
Червеобразный отросток не пальпируется.
Поперечная ободочная кишка и ее изгибы – печеночный и селезеночный прощупывается в виде цилиндра слегка U-образной формы в области мезогастрия выше пупка, толщиной 5-6 см, слегка болезненного, урчащего, перистальтирующего, с тонкой гладкой стенкой.
Печеночный изгиб пальпируется в виде круглого эластического образования, безболезненный, имеет тонкую, гладкую стенку. Селезеночный изгиб не пальпируется.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.