Сравнительная перкуссия. При перкуссии спереди справа и слева – до 3-его межреберья, а также справа в 3-5 межреберье по средне-ключичной линии и по правой подмышечной линии до 5-ого межреберья определяется ясный легочный звук. В 6-ом межреберьи слева – тимпанический звук над пространством Траубе-Яновского. В 6-ом межреберьи справа, под мечевидным отростком, а также на 1-2 см левее левой окологрудинной линии – определяется печеночная тупость.
Топографическая перкуссия.
Высота стояния верхушек легких спереди: справа – 3 см; сзади: справа и слева – 3 см.
слева – 4 см.
Поля Кренига: справа – 4 см; слева – 5 см.
Нижняя граница легких:
|
Название линии |
Правое легкое |
Левое легкое |
|
Пригрудинная |
V межреберье |
--- |
|
Среднеключичная |
VI ребро |
--- |
|
Передняя подмышечная |
VII межреберье |
VII межреберье |
|
Средняя подмышечная |
VIII межреберье |
VIII межреберье |
|
Задняя подмышечная |
IX ребро |
IX ребро |
|
Лопаточная |
X ребро |
X ребро |
|
Околопозвоночная |
Остистый отросток Т xi |
Остистый отросток Т xi |
Активная подвижность нижнего края легких по средне-ключичным линиям равна 2 см.
Пространство Траубе-Яновского определяется в VI межреберье по левой среднеключичной линии и распространяется на 3 см вправо и влево.
Аускультация легких
Дыхание жесткое. Соотношение фаз вдоха и выдоха = 2:1. Длительность форсированного выдоха составляет 5 с.
Побочные дыхательные шумы
Хрипы отсутствуют.
Крепитация отсутствует.
Шум трения плевры отсутствует.
Бронхофония
На симметричные участки грудной клетки звуки не проводятся или проводятся нечетко.
Сердечно-сосудистая система
Обследование поверхностных сосудов
Осмотр сосудов головы и шеи. Визуально определяется слабая пульсация сонных артерий, которая совпадает в верхушечным толчком. Пульсация височных или других артерий головы не определяется. Набухание шейных вен отсутствует.
Осмотр артерий туловища и конечностей. Пульс на лучевых артериях синхронный, правильного ритма, ЧП = ЧСС = 72 удара в минуту. Одинакового наполнения, среднего напряжения, высоты, правильной формы.
Состояние сосудистой стенки: эластичная, мягкая, ровная.
Пальпация других периферических артерий: на височных, общих сонных, плечевых, подмышечных, подключичных, задних большеберцовых, тыльных артериях стоп, бедренных, подколенных артериях определяется синхронный, правильного ритма, одинакового наполнения пульс.
Псевдокапиллярный пульс Квинке не определяется.
Поверхностные вены: не расширены.
Артериальное давление на обоих плечевых артериях 125/70.
Осмотр предсердечной области
Сердечный горб, систолическое втяжение, сердечный толчек отсутствует.
Верхушечный толчек локализован в IV межреберье на среднеключичной линии, позитивный.
Пульсация восходящей части аорты во втором межреберье справа не определяется.
Пульсация дуги аорты не определяется.
Пульсация легочного ствола не определяется.
Надчревная пульсация не определяется.
Пальпация предсердечной области
Верхушечный толчек занимает площадь 2 см, средней высоты, силы и резистентности.
Сердечный толчек не определяется.
Диастолическое и систолическое дрожание не определяется.
Пульсация восходящей части аорты, дуги аорты синхронная с верхушечным толчком.
Пульсация легочного ствола не определяется.
Надчревная пульсация не определяется.
Перкуссия сердца
Границы сердечной тупости
|
Граница |
Относительная |
Абсолютная |
|
Правая |
1 см правее правой парастернальной линии |
Левая парастернальная линия |
|
Верхняя |
III-е ребро |
IV-е ребро |
|
Левая |
0.5 см правее левой среднеключичной линии |
1.5 см правее левой среднеключичной линии |
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.