Поперечник сердца 10 см.
Поперечник сосудистого пучка 4,5 см.
Аускультация сердца
Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС=72 удара в минуту.
В пяти основных точках аускультации выслушивается два тона. На верхушке сердца и в основании мечевидного отростка первый тон преобладает над вторым. Во втором межреберье справа и слева от грудины, а также в точке Боткина-Эрба второй тон преобладает над первым.
Патологические аускультативные феномены не выявлены.
Аускультация аорты и периферических артерий
Над сонной и подключичной артериях выслушиваются два тона – второй громче первого.
Над другими артериями не выслушиваются какие-либо аускультативные феномены.
Аускультация яремных вен
«Шум волчка» отсутствует.
Система органов пищеварения
Обследование живота в горизонтальном положении больного
Осмотр
Форма: правильная, уплощенная.
Грыжи отсутствуют.
Состояние пупка втянут.
Изменение формы живота при перемене положения тела не происходит.
Видимая перистальтика, пульсации отсутствуют.
Участки пигментации, депигментации, полосы, сыпь, расчесы отсутствуют.
Участки цианоза отсутствуют.
«Сосудистые звездочки», расширение подкожных вен и венозных коллатералей, Послеоперационные рубцы отсутствуют.
Участие передней брюшной стенки в акте дыхания равномерное.
Перкуссия
Характер перкуторного звука притупленный - в мезогастрии и гипогастрии. В эпигастрии – тимпанический. В области VI-X ребер спреди справа – печеночная тупость. Перкуссия в эпигастральной области сопровождается болезненностью, средней степени.
Свободная жидкость не определяется.
Пальпация
Поверхностная
Болезненность: средней интенсивности, локализована в эпигастрии и в левой подвздошной области.
Зоны гиперэстезии не определяются.
Напряжение мышц брюшной стенки отсутствует.
Флюктуация, отеки (пастозность), уплотнения, узлы, опухоли, другие патологические образования не определяются.
Расхождение прямых мышц живота, расширение пупочного кольца, грыжи не определяются.
Глубокая методическая скользящая топографическая пальпация по методике В. П. Образцова-М.Д. Стражеско
Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в виде гладкого, умеренно упругого цилиндра шириной 2-3 см, слегка болезненна. Подвижность не превышает 1.5 см. Ощущается слабое урчание.
Конечный отрезок подвздошной кишки пальпируется в правой подвздошной области в виде безболезненного, слабо урчащего цилиндра с небольшой подвижностью, толщиной 2-3 см, с тонкой гладкой стенкой.
Червеобразный отросток не пальпируется.
Поперечная ободочная кишка и ее изгибы – печеночный и селезеночный прощупывается в виде цилиндра слегка U-образной формы в области мезогастрия выше пупка, толщиной 5-6 см, слегка болезненного, урчащего, перистальтирующего, с тонкой гладкой стенкой.
Печеночный изгиб пальпируется в виде круглого эластического образования, безболезненный, имеет тонкую, гладкую стенку. Селезеночный изгиб не пальпируется.
Восходящая ободочная кишка пальпируется на протяжении 3 см в своем начале в виде безболезненного слабо урчащего, упругого цилиндра с небольшой подвижностью, шириной 3-4 см. Подвижность не превышает 1.5 см.
Нисходящая ободочная кишка пальпируется в виде болезненного в средней степени, перистальтирующего, урчащего, гладкого цилиндра, толщиной 3-4 см. Подвижность составляет около 2.5 см.
Глубокая пальпация околопупочной области
Слабо болезненна.
Раздутые воздухом петли тонкой кишки, брыжеечные лимфоузлы не определяются. Симптом энтерита Образцова отрицательный.
Пальпация желудка
Большая кривизна расположена на 1-2 см выше пупка, гладкая, ровная, безболезненная.
Привратник пальпируется под нижним краем печени, справа от средней линии, на 3-4 см выше пупка в виде тонкого цилиндрика, периодически меняющего плотность, при надавливании ощущается слабое, тонкое урчание. Подвижность не превышает 2-3 см вверх и вниз.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.