Клинико-рентген-морфологические синдромы патологии во фтизиопульмонологии: Обучающая программа для самостоятельной работы, страница 9

1. Артериовенозная аневризма.

2. Секвестрация легкого.

4.2. Программа изучения клинико-лучевого синдрома круглой тени

Таблица 4.2.1

Форма тени

№ п.п.	Рисунок	Описание	№ п.п.	Рисунок	Описание
1.		Округлая	3.		Полукруглая или полуовальная
2.		Овальная	4.		Неправильная (хотя бы в одной своей проекции).

Таблица 4.2.2

Соотношение патологического образования с окружающими и смежными тканями и органами

№ п.п.	Рисунок	Описание	№ п.п.	Рисунок	Описание
1	2	3	4	5	6
1.		Образование со всех сторон окружено легочной тканью	5.		Полукруглое или полуовальное образование широким основанием прилежит к диафрагме
2.		Образование прилежит к грудной стенке, срединной тени или диафрагме, но по большей своей части окружено легочной тканью	6.		Тень овальной или неправильной формы непосредственно связана с изображением ребра или другой кости скелета грудной клетки (уточнить локализацию).

Окончание табл. 4.2.2

1	2	3	4	5	6
3.		Полукруглое или полуовальное образование широким основанием прилежит к грудной клетке	7.		Округлое образование во всех проекциях прилежит к позвоночнику
4.		Полукруглое или полуовальное образование широким основанием прилежит к срединной тени

4.2.3. Общая локализация патологического процесса

1. В легком.

2. Вне легкого.

4.2.4. Число круглых теней

1. Одиночная тень.

2. Две-три тени.

3. Множественные тени.

Таблица 4.2.5

Контуры тени

№ п.п.	Рисунок	Описание	№ п.п.	Рисунок	Описание
1.		Четкие, ровные	4.		Размытые
2.		Нечеткие, неровные	5.		Бахромчатые (зазубренные)
3.		Бугристые (полициклические)	6.	Сочетанные изменения (в протоколе уточнить характер сочетания)

Таблица 4.2.6

Структура тени

№ п.п.	Рисунок	Описание	№ п.п.	Рисунок	Описание
1.		Гомогенная тень	5.		На фоне тени - более плотные участки (кальциинаты)
2.		На фоне тени - одиночное просветление (полость)	6.		Обызвествление по контуру тени
3.		На фоне тени - множественные полости	7.	Сочетанные изменения (уточнить характер сочетания
4.		На фоне тени - полость с горизонтальным уровнем жидкости

Таблица 4.2.7

Состояние окружающей легочной тени

№ п.п.	Рисунок	Описание	№ п.п.	Рисунок	Описание
1.		Окружающая легочная ткань интактна	5.		Бронхиальная дорожка к корню
2.		Периферический поясок полутени (перифокальное воспаление).	6.		Сосудистая дорожка к корню
3.		Очаговые изменения	7.		Усиление легочного рисунка.
4.		Фиброзные изменения (тяжистость, подтягивание прилегающих тканей и органов)	8.	Сочетанные изменения (уточнить характер сочетания)

4.2.8. Наиболее вероятный патологический процесс

1. Свежее туберкулезное воспаление.

2. Острое нетуберкулезное воспаление.

3. Хроническое туберкулезное воспаление.

4. Хроническое нетуберкулезное воспаление.

5. Первичная злокачественная опухоль.

6. Вторичная злокачественная опухоль.

7. Киста, заполненная жидкостью.

8. Осумкованный выпот в плевральной полости.

9. Патология органов средостения.

10. Патология со стороны костного скелета грудной клетки.

11. Патология диафрагмы или поддиафрагмального пространства.

4.2.9. Наиболее вероятный диагноз

1. Инфильтративный туберкулез.

2. Туберкулема.

3. Летучий эозинофильный инфильтрат.

4. Субсегментарная или сегментарная (шаровидная) пневмония.

5. Периферический рак.

6. Метастаз (или множественные метастазы).

7. Осумкованный выпотной плеврит.

8. Опухоль или киста средостения.

9. Аневризма аорты.

10. Опухоль ребра.

11. Патология печени (опухоль, эхинококк и др.).

4.3. Клинико-лучевой диагностический алгоритм для синдрома круглой тени

4.3.1. Одиночная тень

Таблица 4.3.1

№	Рисунок	Форма тени
1.		полукруглая, полуовальная
2.		округлая (овальная)

4.3.1.1. Контуры и структура тени

Таблица 4.3.1.1

№	Рисунок	Описание
1		Контуры тени нечеткие: воспалительный процесс
2.		Структура тени неоднородная (просветление-полость)
3.		Структура тени однородная

4.3.1.2. Соотношение патологического образования с окружающими органами и тканями

Схема табличная 4.3.1.2

Полукруглое образование с широким основанием прилежит:						Округлое (овальное) образование в легком окружено легочной тканью
	к грудной стенке		к срединной тени		к диафрагме
Образование внелегочное и исходит:
из плевральной полости		из органов средостения		из печени
Наиболее вероятное заключение:
осумкованный выпотной плеврит		опухоль или киста средостения, аневризма аорты		опухоль или эхинококк печени

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Скачать файл