Клинико-рентген-морфологические синдромы патологии во фтизиопульмонологии: Обучающая программа для самостоятельной работы, страница 2

1

2

3

8.

КТГ.

Уровень бифуркации трахеи

A – артерия;   SPV – устье верхней  легочной вены;   B3 – бронх сегментарный 3;   B2 - бронх сегментарный 2; RB – правый главный бронх; LB – левый главный бронх; B1-2 - бронхи 1-2 сегментарные

№

Задание

Ориентировочные признаки

Состав действия

1

2

3

4

1.

Выявите артефакты

Артефактов нет, если:

1. R-грамма имеет равномерный матовый блеск в отраженном свете.

2. Нет царапин.

3. Нет затеков от реактивов.

4. Нет засвеченных участков неопределенной формы, участков высокой степени почернения.

1. Осмотрите поверхность R-грам-мы в отраженном свете.

2. Отметьте  участки поверхности пленки, где нет матового блеска.

2.

Оцените жесткость

R-граммa имеет стандартную жесткость, если:

1. В верхней части тени грудного

отдела позвоночника определяется 3-4 межпозвоночных промежутка.

1. Определите количество ясно видимых межпозво-

2. Тени ребер перекрывают легочной рисунок, и он пересекает все легочное поле за исключением зоны шириной 1,5-2 см в боковых и 4 см в верхушечных отделах его.

ночных промежутков в верхнем отделе R-граммы.

2. Оцените прозрачность теней ребер по отношению к теням легочного рисунка.

1

2

3

4

3.

Оцените контрастность

R-граммa контрастна, если:

1. Ясно различимы тени тканей различной плотности (кожа, мягкие ткани, кости) и выявляются границы между ними.

2. Ясно различимы тень нижнего отдела грудино-ключично-сосцевидной мышцы -симметричная однородная тень с четким наружным контуром в медиальном отделе, переходящая в тень кожной складки

1. Выявите три границы контраста между тенями тканей различной плотности.

2. Оцените четкость наружной границы грудино-ключично-сосцевидной мышцы и надключичной кожной складки в нижнем отделе шеи

4.

Оцените положение больного и симме-тричность легочных полей

Больной установлен в стандартном положении. Если грудино-ключичные сочленения расположены на одинаковом расстоянии от срединной линии тела

Через тени остистых отростков проведите условную линию симметрии R-граммы.

5.

Оцените глубину вдоха и положение куполов диафрагмы

Если R-граммa выполняется при средней глубине вдоха, то:

1. Высшая точка тени купола диафрагмы справа находится на уровне 5-го межреберья по срединно-ключичной линии, слева - на 1 -1,5 см ниже

2. Костно-диафрагмальные и кардио-диафрагмальные синусы остроконечные (углы < 90 градусов)

1. Проведите на R-граммe условно срединно-ключичную линию.

2. Определите точки их пересечения с куполом диафрагмы.

№

Задание

Ориентировочные признаки

Состав действия

1

2

3

4

1.

Разграничьте тени обычных элементов скелета от аномальных и возрастных изменений

1. Тени неизмененных ребер в норме имеют вид:

а) полосковидно-подковообразнообразной тени, идущей с постепенным расширением кпереди от тени позвоночника ;

б) центральная часть тени ребра имеет однородную мелкосетчатую структуру, более высокую плотность в задних фрагментах ребра и меньшую в передних;

в) кортикальные отделы ребер выделяются наивысшей плотностью, однородной структурой и резкими контурами.

2. Изменение вида тени ребер может быть представлено:

а) раздвоенной тенью -ребро Люшке;

б) булавовидными утолщениями на концах ребер;

в) перемычками между ребрами и т.д.

1. Оцените вид и структуру теней ребер, четкость их контуров. Выявленные аномалии скелета описать.