Окончание схемы табличной 7.5.1.1.1
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
Заключение |
||||||
|
Воздушная киста |
Кавернозный туберкулез |
Фиброзно-кавернозный туберкулез |
Периферический рак |
Эхинококкоз, парагонимоз, аспергиллома, альвококкоз |
Абсцесс |
Рак |
|
|
8. Синдром обширного просветления |
8.1. Важнейшие заболевания и состояния, дающие синдром обширного просветления
Вне легкого: пневмоторакс, резко выраженная релаксация диафрагмы
В легком:
а) Односторонние просветления:
-компенсаторный гиперпневматоз;
-вздутие легкого или доли при вентильном бронхостенозе;
-гигантская киста;
-артериальное малокровие вследствие гипоплазии легочной артерии
б) Двусторонние просветления:
-хроническая эмфизема легких;
-бронхиальная астма
8.2. Диагностический алгоритм для синдрома обширного просветления
а) Одностороннее просветление:
1. Клиника, анамнез.
2. Наличие или отсутствие легочного рисунка на фоне обширного просветления.
3. Наличие или отсутствие на стороне просветления или в другом легком обширного или ограниченного затемнения.
4. Диагноз.
б) Двустороннее просветление
1. Клиника, анамнез.
2. Уровень стояния диафрагмы.
3. Прочие признаки эмфиземы легких.
4. Диагноз.
8.3. Программа изучения клинико-лучевого синдрома обширного просветления
8.3.1. Распространенность обширного просветления
1. Одностороннее просветление.
2. Двустороннее просветление.
8.3.2. Характер и положение обширного просветления
1. Диффузное просветление обоих легких.
2. Диффузное просветление одного легкого.
3. Повышение прозрачности одной или двух долей.
4. Повышение прозрачности одного или нескольких сегментов (меньше
одной доли).
5. Большая кольцевидная тень в легком.
6. Несколько крупных кольцевидных теней.
7. Обширное просветление в наружной зоне грудной клетки с отсутствием здесь легочного рисунка и четким краем спавшегося легкого.
8.3.3. Общая локализация патологического процесса
1. В легком.
2. Вне легкого.
8.3.4. Состояние легочной ткани
1. Других патологических изменений, кроме обширного просветления, нет.
2. При одностороннем обширном просветлении тотальное или ограниченное затемнение с другой стороны;
3. Патологическое затемнение на стороне обширного одностороннего просветления (уточнить характер и локализацию затемнений);
4. Сочетание просветления, обусловленного внелогочным процессом с внутрилегочными изменениями (уточнить характер изменений).
8.3.5. Состояние диафрагмы
1. Нормальнее стояние обеих половин купола диафрагмы.
2. Одно- или двустороннее высокое стояние диафрагмы.
З. Одно- или двустороннее низкое стояние диафрагмы.
4. Уплощение диафрагмы.
5. Деформация диафрагмы спайками.
6. Сочетанные изменения диафрагмы (.уточнить характер изменений).
8.3.6. Состояние средостения
1. Срединная тень без патологических изменений.
2. Оттеснение средостения в сторону. противоположную обширному просветлению.
3. Уменьшение средостения в размерах, сглаженность сердечно-сосудистых углов.
4. Зияние переднего средостения (при исследовании в боковой проекции, на срезах КТ и СКТ.
5. При одностороннем обширном просветлении и затемнении с другой стороны средостение смещено в сторону затемнения.
6. При такой же ситуации средостение смещено в сторону просветления.
7. При одно- или двустороннем долевом уплотнении на стороне просветления средостение подтянуто к уплотнению.
8. Сочетанные изменения (уточнить характер сочетания).
8.3.7.Наиболее вероятный патологический процесс
1. Вздутие легкого или его части на почве вентильного бронхостеноза.
2. Диффузный бронхоспазм.
3. Атрофия, снижение эластичности и уменьшение легочной паренхимы.
4. Компенсаторное увеличение объема легочной ткани при выключении из акта дыхания части или целого легкого.
5. Крупная воздушная полость в легком.
6. Артериальное малокровие легких.
7. Наличие воздуха в плевральной полости.
8. Одновременное наличие воздуха и жидкости в плевральной полости.
9. Высокое стояние левой половины диафрагмы вследствие мышечного ее расслабления.
10. Проникновение в грудную клетку воздухосодержащих органов брюшной полости.
8.3.8.Наиболее вероятный диагноз
1. Хроническая эмфизема.
2. Вздутие легкого или доли при вентильной закупорке бронха соответствующего калибра (указать пораженный бронх).
3. Бронхиальная астма.
4. Компенсаторный гиперпневматоз /викарная эмфизема/.
5. Воздушная киста.
5. Пневмоторакс.
7. Гидропневмоторакс (пневмоплеврит).
8. Гипоплазия легочной артерии.
9. Релаксация диафрагмы.
10. Диафрагмальная грыжа.
8.4. Важнейшие отличия пневмотораксов
Таблица 8.4
|
№ |
Вид пневмоторакса |
Анамнез |
|
1. |
Искусственный |
Однократный или периодические проколы грудной клетки и введение в плевральную полость воздуха с лечебной, диагностической целью (поддувание) |
|
2. |
Травматический |
Закрытое или проникающее ранение грудной клетки при ушибе, падении, ранении, оперативном вмешательстве на груди, позвоночнике, после трахеотомии |
|
3. |
Спонтанный |
Острое или хроническое заболевание легких или пищевода (дисфагия) |
8.5. Клинико-лучевой диагностический алгоритм для синдрома обширного просветления
8.5.1. Расположение обширного просветления
Схема табличная 8.5.1
|
1 |
2 |
|
Одностороннее |
Двустороннее |
Окончание схемы табличной 8.5.1
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
