Клинико-рентген-морфологические синдромы патологии во фтизиопульмонологии: Обучающая программа для самостоятельной работы, страница 3

1

2

3

4

2.

Оцените тени в зонах хрящевой части ребер

Появление возрастных окостенений в хрящевой части ребер может быть представлено тенями:

а) различной величины,

б) формы;

в) интенсивности;

г) расположенными симметрично на разных уровнях в проекции хрящевой части ребер.

1. Изучите хрящевые зоны ребер. При выявлении необычных теней оцените их с учетом признаков  а), б), в) и г).

3.

Продифференцируйте костные структуры

Тени костных структур, принимаемые за внутригрудную патологию:

1. Козырьки ребер - линейные тени высокой интенсивности, лежащие у нижней кромки тени ребра:

а) симметричные;

б) различной протяженности;

в) высокой интенсивности;

г) идущие параллельно нижнему краю заднего отрезка ребра;

д) повторяющиеся на разном уровне R-граммы.

Эти тени часто принимают за плевральные наслоения.

2. Поперечные отростки позвонков (эти тени часто принимают за увеличенные внутригрудные ЛУ):

а) тени круглые по форме;

б) высокой (костной) интенсивности;

в) располагающиеся симметрично, в местах прикрепления к позвоночни­ку задних отрезков ребер;

г) повторяются на разном уровне R-граммы

1. Сделайте эаключение:

а) тени обусловлены окостенением хрящевой части ребра,

б) тени не имеют отношения к скелету грудной клетки.

2. Найдите задние отрезки ребер и тени "козырьков" с учетом признаков  а) …д)

1. Выявите тени поперечных отростков позвонков, опираясь на признаки а), б), в), г)

1

2

3

4

4.

Сделайте заключение о состоянии скелета грудной клетки

1. Аномальных и патологических тенеобразований со стороны скелета грудной клетки не выявлено.

2. Выявлены изменения (указать, какие и где).

№

Элементы

Основные характеристики

1

2

3

1.

Тени сосудов, лежащие в плоскости R-граммы, среза КТ, СКТ

1. Закономерное убывание теней.

2. Тип ветвления - дихотомический.

3. Характер конечных разветвлений У-образований.

4. Четкие контуры.

5. Однотипность и одинаковое количество элементов в симметричных участках.

6. Чередование зон с различным количеством  элементов легочного рисунка.

2.

Тени сосудов, идущие в ортоградной проекции

1.Округлая (овальная) тень.

2.Четкие контуры.

3.Гомогенная структура.

4.Наличие "приводящей" и "отводящей" дорожки.

3.

Кольцевидные просветления бронхов

1.Замкнутость окружности.

2.Одинаковая ширина по периметру тени, образующей кольцевидное просветление.

Ориентировочные признаки

Состав действия

1

2

1.  Оценка тени сосудов, лежащих в плоскости R-граммы, среза КТ, СКТ

1. Ширина древовидных структур непрерывно убывает от центра к периферии.

2. Каждая линейная тень последовательно делится на две меньшей ширины.

3. Легочной рисунок заканчивается У-образными

1. Выявите на R-граммe древовидные тени легочного рисунка

2. Оцените:

а) закономерность убывания ширины тени по направлению к периферии;

б) тип ветвления (дихотомичность разделения сосудистых теней);

в) протяженность сосудистых теней относительно ширины легочного поля;

г) вид конечных разветвлений;

разветвлениями на расстоянии 1,5-2 см от границ костальной плевры и 4 см от верхушечной.

д) расстояние от конечных разветвлений легочного рисунка до края легочного поля в различных его отделах;

е) четкость контуров сосудистых теней;

ж) количество теней легочного рисунка в симметричных участках (реберных ромбах) легочных полей;

з) неравномерность расположения сосудистых теней в пределах одного легочного по­ля.

2. Оценка тени сосудов, идущих в ортоградной проекции

Обычные элементы легочного рисунка, идущие в ортоградной проекции, представлены овальными, круглыми (очаговоподобными) тенями сосудов и кольцевидными просветлениями бронхов.

Выявите на R-граммe тени сосудов, идущих в ортоградной проекции, и оцените их следующие параметры:

а) форму;

б) четкость контуров;

в) структуру тени;

г) наличие "приводящей" и "отводящей" дорожек;

1

2

Тени сосудов, идущих в ортоградной проекции, имеют:

а) форму – округлую;

б) контуры -четкие;

в) структуру -гомогенную;

г) диаметр тени равен ширине сосуда, лежащего в плоскости R-граммы на данном уровне;

д) тень имеет "приводящую дорожку"- проксимальная часть сосуда;

е) «отводящая дорожка»-более узкая дистальная часть тени сосуда.

д) соотнесите диаметр тени  сосуда, идущего в ортоградной проекции, с шириной тени сосуда, лежащего в плоскости R-граммы.

3. Сделать заключение о состоянии легочного рисунка