Клинико-рентген-морфологические синдромы патологии во фтизиопульмонологии: Обучающая программа для самостоятельной работы, страница 6

2. Синдром очаговых теней

2.1. Важнейшие процессы и болезни, дающие синдром очаговых теней

Таблица 2.1

Процессы	Болезни
Воспаление специфическое хроническое	очаговый туберкулез
Воспаление неспецифическое острое	очаговые пневмонии
Опухоли	-периферический рак; -метастазы злокачественных опухолей в легкие.
Прочие	-интерстициальный отек легкого; -гемосидероз, пневмокониозы; -саркоидоз, мелкие инфаркты легкого; -парагонимоз, ИФА.

2.2. Программа изучения клинико- лучевого синдрома

очаговых теней

Таблица 2.2.1

№ п.п.	Рисунок	Локализация очаговых теней
1.		В области верхушек или в подключичных зонах
2.		В средних или нижних отделах легких
3.		Вблизи корня легкого

Таблица 2.2.2

Распространенность очаговых теней

№ п.п.	Рисунок	Распространенность очаговых теней	№ п.п.	Рисунок	Распространенность очаговых теней
1.		Одиночный очаг	5.		Распространенное распределение очагов в пределах доли
2.		Группа очагов в одном легком.	6.		Распространенное распределение очагов на протяжении всего легкого
3.		Группы очагов с обеих сторон	7.		Группа очаговых теней вблизи корня
4.		Фокусное скопление группы очагов

Таблица 2.2.3

Контуры очаговых теней

№ п.п.	Рисунок	Описание очаговых теней	№ п.п.	Рисунок	Описание очаговых теней
1.		Четкие, ровные	5.		Поясок малоинтенсивной тени вокруг очага (очагов).
2.		Нечеткие	6.		Зазубренные, неровные контуры
3.		Размытые	7.	Сочетанные изменения (разные контуры у разных очагов - в протоколе уточнить характер сочетания)
4.		Полициклические

Таблица 2.2.4

Интенсивность очаговых теней

№ п.п.	Рисунок	Описание очаговых теней	№ п.п.	Рисунок	Описание очаговых теней
1.		Малая	4.		Кальцинация очагов
2.		Средняя	5.	Сочетанные изменения (очаги разной плотности). Примечание. В протоколе уточнить характер сочетания).
3.		Большая

Таблица 2.2.5

Структура очаговых теней

№ п.п.	Рисунок	Описание структуры	№ п.п.	Рисунок	Описание структуры
1	2	3	4	5	6
1.		Однородная тень (тени)	4.		Частичная кальцинация очагов

Окончание табл. 2.2.5

1	2	3	4	5	6
2.		Одиночное просветление внутри очага	5.		Сплошная кальцинация очагов
3.		Множественные просветления внутри очагов	6.	Сочетанные изменения (различная структура тени разных очагов - в протоколе уточнить характер сочетания).

Таблица 2.2.6

Состояние окружающей легочной ткани

№ п.п.	Рисунок	Описание состояния	№ п.п.	Рисунок	Описание состояния
1.		Окружающая легочная ткань интактна	4.		Фиброзные изменения окружающей легочной ткани
2.		Слияние очагов между собой в более крупные конгломераты и фокусы	5.	Сочетанные изменения (в протоколе уточнить характер сочетания).
3.		Воспалительные изменения окружающей легочной ткани

2.2.7. Наиболее вероятный патологический процесс

1. Свежее туберкулезное воспаление.

2. Хроническое туберкулезное воспаление.

3. Острое нетуберкулезное воспаление.

4. Хроническое нетуберкулезное воспаление.

5. Опухоль.

6. Сосудистая аномалия.

7. Прочие патологические процессы (указать характер процесса).

2.2.8. Наиболее вероятный диагноз

1. Очаговый туберкулез.

2. Очаговая пневмония.

З. Бронхогенное обсеменение при любых формах туберкулеза.

4. Периферический рак.

5. Метастазы в легкие злокачественной опухоли любой локализации (желательно высказывать предположение о локализации первичной опухоли).

6. Легочный саркоидоз.

7. Артерио-венозные аневризмы или прочие сосудистые аномалии.

2.3. Клинико- лучевой диагностический алгоритм для синдрома очаговых теней

2.3.1. Распространенность и локализация очаговых теней

2.3.1.1. Одно - или двусторонняя локализация очагов на верхушках или в подключичных зонах.

Очаговый туберкулез

Схема табличная 2.3.1.1

Контуры очагов

	-нечеткие			-четкие
очаговый туберкулез в фазе инфильтрации		очаговый туберкулез в фазе уплотнения
Интенсивность очагов		Структура очагов

Заключение
Очаговый туберкулез в фазе инфильтрации	Очаговый туберкулез в фазе уплотнения или инфильтрации (для уточнения фазы применяется лучевое наблюдение)	очаговый туберкулез в фазе уплотнения	очаговый туберкулез в фазе распада

2.3.1.2. Очаги, сгруппированные кучно, или рассеянные на большом пространстве. Очаговая пневмония или очаги бронхогенного туберкулезного обсеменения

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Скачать файл