Клинико-рентген-морфологические синдромы патологии во фтизиопульмонологии: Обучающая программа для самостоятельной работы, страница 19

№

пп.

Рисунок

Описание изменения

Заключение

1.

Полости в верхних отделах

Туберкулез легких

2.

Узелки в средних и нижних отделах и пылевая профессия в анамнезе

Пневмокониоз

 3.

Участки инфильтрации, эмфиземы, склероза

ХОБЛ

 4.

Полнокровие, немногочисленные очаги в средних отделах при наличии порока сердца

Митральный порок сердца с застоем в легких и гемосидерозом

Ориентировочные признаки

Состав действия

1

2

1. Оцените форму и контуры срединной тени

СРЕДИННАЯ ТЕНЬ на R-грамме органов грудной клетки в прямой проекции образована тенью сердца,

1.Проследите крайобразующие контуры сердечной тени:

1

2

крупных сосудов и других органов средостения. Сердце и сосуды образуют тень в виде овала, косо расположенного по отношению к оси симметрии R-граммы. Тень имеет дугообразные закругления, соответствующие топографии отделов сердца и крупных сосудов.

Справа ее край образует:

а) правое предсердие;

б) восходящая часть дуги аорты слева:

в) нисходящая часть дуги аорты;

г) ствол легочной артерии;

д) ушко левого предсердия;

е) левый желудочек.

а) справа - дуги правого предсердия и восходящей части аорты. ВПВ;

б) слева - дуги нисходящей части аорты, ствола легочной артерии, ушка левого предсердия, левого желудочка;

в) определите форму сердца (нормальная, митральная, аортальная, шаровидная).

2.Оцените положение тени сердца

ДЛИННИК сердечной тени - линия, соединяющая вершину угла, образующегося при переходе контура правого предсердия в сосудистый контур (атриовазальный угол) и верхушку сердца. Положение сердечной тени определяется углом наклона длинника тени к горизонтальной линии, в норме этот угол равен 42-56 градусов.

ПОПЕРЕЧНИК сердечной тени состоит из двух частей, представляющих собой перпендикуляры, опущенные на линию из наиболее удаленных от нее точек правого и левого контуров. Элементы поперечного размера сердца относятся друг к другу, как 1:2.

Положение тени сердца определяется углом наклонения длинника сердечной тени к ее поперечнику.

1. Найдите длинник сердечной тени, соединив вершину атриовазального угла с крайней наружной точкой тени верхушки сердца.

2. Измерьте угол, образованный длинником сердца с горизонтальной прямой.

3. Из наиболее удаленной точки наружного контура тени левого желудочка восстановите перпендикуляр к срединной линии.

4. Из наиболее удаленной точки наружного контура тени правого предсердия восстановите к средней линии перпендикуляр.

5. Оцените соотношение размеров перпендикуляров.

3. Оцените основные параметры тени средостения

По данным лучевых изменений в конфигурации сердечной тени:

а) не выявлено отклонений от нормы;

б) выявлены отклонения от нормы (указать какие).

№

п.п.

Форма туберкулеза

Ведущий лучевойсиндром

1

2

3

1.

Первичный туберкулезный комплекс

Ограниченное затемнение в легких и увеличение ЛУ корня легкого

2.

Туберкулез внутригрудных ЛУ

Патология корня легкого вследствие поражения (увеличения) внутригрудных ЛУ

3.

Диссеминированный туберкулез

Легочная диссеминация (тотальная, субтотальная)

4.

Очаговый туберкулез

Очаговые тени (1-2 сегмента)

5.

Инфильтративный туберкулез

В зависимости от распространенности и типа инфильтрата - округлая тень, ограниченное или обширное затемнение

6.

Туберкулема

Круглая тень с четкими контурами.

7.

Кавернозный туберкулез

Полость в легком (кольцевидная тень)

8.

Фиброзно-кавернозный туберкулез

Сочетание кольцевидных теней, затемнения, патологии легочного рисунка, патологии корня, уменьшения объема легкого

9.

Цирротический туберкулез

Ограниченное или обширное затемнение, неоднородное, патология легочного рисунка, патология корня, значительное уменьшение объема легкого

10.

Туберкулезный плеврит

При свободном выпоте - ограниченное или обширное затемнение с косой верхней границей.  При осумкованном выпоте - тень любой конфигурации, чаще полукруглая.