|
1 |
2 |
|
вследствие чего плохо дифференцируются отдельные сосудистые тени, б) нарастает интенсивность тени корня; в) просвет промежуточного бронха частично утрачивает прозрачность; г) наружный контур корня нечеткий. 2.СИНДРОМ ПОЛИЦИКЛИЧЕСКИ ИЗМЕНЕННОГО КОРНЯ: в структуре корня появляются полициклические тени по краю наружного контура корня (увеличенные лимфоузлы), а также признаки (а, б, в), характерные для синдрома инфильтрации корня. |
а) дифференцированность структуры корня ("головка", 'тело' "хвост", просвет промежуточного бронха) нарушены; б) появление новых элементов в структуре корня (полициклические тени, фиброзные тени, петрификаты); в) ширина корня изменена; г) топография элементов корня нарушена; д) появление нечеткости контура корня. |
|
При появлении кальцинатов в лимфатических узлах в структуре полициклически измененного корня определяются теки высокой интенсивности, неоднородной структуры, неправильной формы в виде "тутовой" ягоды или "скорлупы" яйца. 3.СИНДРОМ СКЛЕРОТИЧЕСКИ ИЗМЕНЕННОГО КОРНЯ обусловлен развитием фиброзной ткани в корне легкого, что представлено на R-граммe новыми элементами структуры корня - линейными тенями разной длины и направления, которые: а) пересекают тени сосудов в различных направлениях; б) нарушают прямолинейность их хода и правильность формы; в) деформируют просветы бронхов, идущих в ортоградной проекции. г) распространяются за пределы границ корня; д) обилие их повышает плотность корня; е) нарушение обычной топографии корня |
Сформулируйте лучевое понятие синдрома патологии корня легкого. |
10.2. Важнейшие процессы, болезни и состояния при синдроме патологии корня легкого и внутригрудных лимфоузлов
а) Одностороннее поражение:
-туберкулезный бронхонодулит;
-центральный рак легкого
б) Двустороннее поражение:
-диссеминированный туберкулез;
-пневмокониозы /силикоз/;
-саркоидоз;
-вирусные нодулопатии;
-застойные корни при пороках сердца;
-хронический бронхит
10.3. Диагностический алгоритм для синдрома патологии корня легкого и внутригрудных лимфоузлов
а) Одностороннее поражение:
1. Клиника, анамнез.
2. Сопутствующие изменения легкого на стороне поражения.
3. Диагноз
б) Двустороннее поражение:
1. Клиника, анамнез.
2. Сопутствующие изменения легких, сердца, лимфоузлов средостения.
3. Диагноз.
10.4. Патологоанатомический субстрат изменений корней легких, определяющий лучевой синдром
Патология корней легких
Возможны различные варианты сочетания указанных признаков
-гипоплазия корня;
-инфильтрация корня;
-полнокровие и отек;
-фиброз корня;
-увеличение лимфатических узлов;
-обызвествление лимфатических узлов
10.5. Программа изучения клинико-лучевого синдрома патологии корня и внутригрудных лимфоузлов
10.5.1. Распространенность патологии корня
1. Одностороннее поражение корня (на последующих этапах указывать сторону поражения).
2. Двустороннее поражение корня.
10.5.2. Возраст больного
1. Детский.
2. Молодой.
3. Зрелый.
4. Пожилой.
5. Старческий.
10.5.3. Ширина пораженного корня (корней)
1. Обычная.
2. Расширение корня (корней).
3. Сужение корня (корней).
10.5.4. Положение корней
1. Корни расположены симметрично.
2. Смещение одного из корней к внутрилегочному патологическому образованию.
З. Один корень не определяется, скрываясь за тенью увеличенного сердца или патологического внутригрудного образования.
4. Сочетанные изменения (уточнить характер сочетания).
10.5.5. Форма корней
1. Обычная.
2. Выпрямление корня или обоих корней.
3. Деформация корня (корней) с выпячиванием тела корня кнаружи.
10.5.6. Плотность корней
1. Обычная.
2. Уплотнение одного или обоих корней.
10.5.7. Сочетание патологии корней с патологией других органов грудной клетки
1. Кроме патологии корней другие изменения отсутствуют.
2. Патология легких (указать сторону поражения).
3. Патология сердца.
4. Патология лимфоузлов средостения.
5. Сочетанные изменения (уточнить характер сочетания).
10.5.8. Состояние внутригрудных лимфоузлов (уточнить, какие именно группы лимфоузлов изменены)
1. Лимфатические узлы не определяются.
2. Увеличение лимфоузлов.
3. Уплотнение лимфоузлов.
4. Кальцинация лимфоузлов.
5. Сочетанные изменения (уточнить характер сочетания).
10.5.9. Наиболее вероятный патологический процесс
1. Туберкулезное поражение корня.
2. Опухолевое поражение корня.
3. Воспалительное нетуберкулезное поражение корня.
4. Сосудистая аномалия.
5. Нарушение легочного кровообращения.
6. Вторичные изменения корней при заболевании легких (указать основной диагноз).
7. Вторичные изменения корней при заболевании сердца (указать основной диагноз).
8. Вторичные изменения корней при заболевании средостения (указать основной диагноз).
9. Сочетанные изменения (уточнить характер сочетания).
10.5.10. Наиболее вероятный диагноз
1. Туберкулезный бронхонодулит.
2. Саркоидоз.
3. Вирусная нодулопатия.
4. Системное опухолевое поражение внутригрудных лимфоузлов (лимфосаркома, лимфогранулематоз, лимфолейкоз).
5. Центральный рак.
6. Метастазы злокачественной опухоли в лимфоузлы корня.
7. Хронический бронхит.
10.6. Клинико-лучевой алгоритм для синдрома патологии корня и внутригрудных лимфоузлов
Таблица 10.6
|
Поражение корня |
|
|
1 |
2 |
|
Одностороннее |
Двустороннее |
Окончание табл. 10.6
|
1 |
2 |
|||||
|
Изменение легкого на стороне пораженного корня |
Изменения в легких и других органах грудной клетки |
|||||
|
Имеются. |
Отсутствуют. Туберкулезный бронхонодулит, центральный рак легкого с перибронхиальным ростом опухоли |
В легких. Изменения различного характера |
В сердце и крупных
сосудах. Ассиметричное увеличение сердца и сосудов Клиника: Наличие порока сердца |
Во внутригрудных
ЛУ. Увеличение ЛУ в корнях легких и средостении |
||
|
Возраст больного |
||||||
|
Любой |
От зрелого до старческого |
Характер изменения в легких (см. Табл.10.8) |
||||
|
Заключение |
Заключение |
|||||
|
Туберкулезный бронхонодулит |
центральный рак легкого |
Артериальное или венозное(«застойное»)полнокровие корней легких ( в зависимости от типа порока) |
Вирусные аденопатии, системные поражения ЛУ, саркоидоз, метастазы (диагноз ставится с учетом клинико-лабораторных данных) |
|||
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
Первичный туберкулезный
комплекс, рак легкого, пневмония
