Клинико-рентген-морфологические синдромы патологии во фтизиопульмонологии: Обучающая программа для самостоятельной работы, страница 17

1

2

Легочный рисунок на фоне обширного просветления

Отсутствует

Имеется

Отсутствует

Имеется

Контуры просветления

Распространенность просветления

Заключение

Медиальный контур резкий и вогнутый в строну средостения (край спавшегося легкого)

Контуры просветления выпуклые и четкие

Часть легочного поля

Все легочное поле

Двусторонний пневмоторакс

Хроническая эмфизема легкого

Калибр легочной артерии на стороне просветления

Обязательные соответствующие признаки:

-купол диафрагмы ниже;

-удлинен выдох;

-уменьшена тень сердца

Нормальный

Резко уменьшен

Заключение

Пневмоторакс

Гигантская воздушная киста

Обтурационная эмфизема доли легкого

Обтурационная эмфизема легких

Недоразвитие легкого

Элементы корня

Структура корня

Основные характеристики неизменного корня

1. "Головка".

2. "Тело".

3. "Хвост".

4. Просвет главного  бронха.

5. Элементы сердечной тени.

1. Дифференцируются сосудистые тени, образующие основные элементы тени корня.

2. Дифференцируется просвет промежуточного бронха.

3. Контуры корня:

наружный - неровный,

внутренний - ровный.

1. Просвет промежуточного бронха.

2. Просвет ВДВ.

3. Просвет СДБ.

4. Просвет НДБ.

5. Разветвления крупных стволов сосудов.

6. Тень легочной артерии.

Отображение анатомических структур корня легкого на компьютерных томограммах зависит от их расположения по отношению к плоскости сканирования окна и томографических срезов.

Ориентировочные признаки

Состав действия

1

2

1. Локализация элементов корня:

а) на уровне переднего отрезка II ребра справа расположена "ГОЛОВКА КОРНЯ" - место расположения теней-сосудов верхней доли.

1. Оцените правильность установки больного при выполнении R-граммы.

2. Определите элементы корня:

а) "головку", прослеживая ход сосудов в верхней доле, найдите место их слияния;

1

2

б) на уровне переднего отрезка IY ребра - "ХВОСТ КОРНЯ"- место расположения сосудов нижней и средней долей;

в) "ТЕЛО КОРНЯ" - сосудистые тени, лежащие между "головкой" и "хвос­том"  ШИРИНОЙ 1,5-2 см;

г) справа граница "ТЕЛА КОРНЯ" совпа­дает со светлой полоской - просве­том промежуточного бронха, ширина которого 1,5-2 см;

д) слева корень прилежит к срединной тени;

е)наружные границы неровные, четкие и представлены тенями сосудов.

2. Слева корень расположен на 1 см выше по отношению к уровню правого корня.

б) "хвост", прослеживая ход сосудов в нижней доле, най­дите место их слияния;

в) "тело корня" - тень сосу­дов между "головкой" и "хвостом" корня;

г) в средней части "тела корня" мысленно проведите линию, перпендикулярную к наружной стенке промежуточ­ного бронха, измерьте по этой линии ширину корня;

д) ориентируясь по передним отрезкам ребер, определите топографию "головки", "хвоста" и "тела" корней правого и левого легкого;

е) найдите в структуре корня справа просвет промежуточ­ного бронха, измерьте его ширину;

ж) оцените вид и взаимную параллельность наружной и внутренней границы корня.

3. Сопоставьте взаимное расположение правого и левого корня по высоте и по отношению к тени средостения.

4. Сделайте заключение:

а) корень обычного вида имеет типичное месторасположение;

б) корень имеет не обычный вид или изменена топография элементов корня (указать).

Ориентировочные признаки

Состав действия

1. Если структура корня не изменена, то:

а) тень его неоднородная, хорошо диф­ференцируются тени сосудов; лежащие в плоскости R-граммы и в ортоградной проекции;

б) наружная граница корня - неровная, внутренняя - ровная; обе - четкие;

в) просвет промежуточного бронха хо­рошо дифференцируется справа;

г) слева внутренний край корня сли­вается со срединной тенью.

1.Оцените структуру тени кор­ня по:

а) степени дифференцированности отдельных сосудистых теней;

б) четкости контуров отдельных элементов корня;

в) степени однородности теней сосудов;

г) степени прозрачности прос­ветов промежуточного и НДБ;

д) характеру наружного контура корней легких.

При нарушении структуры и размеров корня, а также при появлении в его структуре новых элементов возможны отклонения от обычного вида корней, которые могут быть описаны, следующими синдромами:

а) инфильтрации и уплотнения корня;

б) полициклически измененного корня;

в) склеротически измененного корня;

г) петрификаты в корне легкого

Ориентировочные признаки

Состав действия

1

2

Патологические изменения корня легкого могут быть представлены:

1.СИНДРОМ ИНФИЛЬТРАЦИИ КОРНЯ:

а) нарастание однородности тени корня,

Для доказательства сходства (различия) учтите следующие характеристики;