Медицина \ Лучевая диагностика

Клинико-рентген-морфологические синдромы патологии во фтизиопульмонологии: Обучающая программа для самостоятельной работы, страница 13

№ пп.

Рисунок

Форма и размеры затемнения

№ пп.

Рисунок

Форма и размеры затемнения

1.

Без патологических изменений.

5.

Повышение прозрачности другого легкого

2.

Очаговые изменения

6.

Понижение прозрачности другого легкого

3.

Полостные изменения (кольцевидные тени)

7.

Сочетание разных признаков (указать каких)

4.

Участки ограниченных затемнений

6.3.7. Наиболее вероятный патологический процесс

1. Острое туберкулезное воспаление легкого.

2. Хроническое туберкулезное воспаление легкого.

3. Острое нетуберкулезное воспаление легкого.

4. Хроническое нетуберкулезное воспаление легкого.

5. Безвоздушность легкого вследствие полного бронхостеноза.

6. Выпот в плевральной полости.

7. Уплотнение и сращение плевральных листков.

8. Проникновение в плевральную полость содержимого брюшной полости через дефект диафрагмы.

9. Хирургическое удаление легкого.

6.3.8. Наиболее вероятный диагноз

1. Туберкулезная творожистая пневмония.

2. Стафилококковая деструкция.

3. Гангрена легкого.

4. Туберкулезный бронхонодулит.

5. Туберкулезный цирроз.

6. Бронхоэктатический цирроз (или на почве поликистоза).

7. Центральный рак легкого.

8. Выпотной плеврит.

9. Фибринозный плеврит (плевральные напластования, склероз плевры).

10. Диафрагмальная грыжа.

11. Пульмонэктомия.

6.4.  Клинико-лучевой диагностический алгоритм для

синдрома обширного затемнения

6.4.1.  Средостение не смещено

Схема табличная 6.4.1

Величина и форма затемнения

Затемнено все легочное поле

 Возможны как поражение легкого, так и патологический процесс вне легкого

Затемнение меньше легочного поля с косой верхней границей

Поражение легкого

Поражение плевры

Осумкованный плеврит

На основании клиники и плевральной пункции установить характер выпота

Интенсивность затемнения

Большая

Воспалительная инфильтрация легкого

Малая или средняя

Фибринозный плеврит или плевральные шварты

Структура затемнения

Однородная

На фоне затемнения видны просветы легкого

На фоне затемнения видны просветления (полости)

Заключение

Пневмония

Ателектаз легкого вследствие компрессионного бронхостеноза на почве туберкулезного бронхонодулита

Абсцедирующая пневмония (у детей чаще стафилококковая) гангрена легкого, инфильтративный туберкулез легкого

Ателектаз легкого вследствие обтурационного бронхостеноза на почве аспирации инородного тела

6.4.2.  Средостение смещено

Величина и форма затемнения

Однородная

Неднородная

Заключение

Выпотной плеврит

Уточнить характер выпота по клинике и результатам плевральной пункции

Плевральная грыжа

Необходимо дообследование

7. Синдром кольцевидной тени (ограниченного просветления)

7.1. Важнейшие процессы, болезни и состояния, дающие синдром кольцевидной тени

7.1.1.  Вне легкого: осумкованный пневмоторакс, аномалия ребра или посттравматический синостоз ребер

7.1.1.  В легком:

Воспаление

1. Туберкулезное: кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез

2.  Нетуберкулезное: абсцесс легкого, бронхоэктазы

Опухоль

-распавшийся периферический

рак

-полостная форма рака

Кисты

-воздушная киста

-множественные воздушные кисты (поликистоз)

7.2. Диагностический алгоритм для синдрома кольцевидной

тени

Внутрилегочное  образование

1. Клиника, анамнез.

2. Число полостей.

3. Внутреннее содержимое полости.

4. Толщина стенок полости.

5. Контуры полости.

6. Окружающая легочная ткань.

7. Диагноз.

Внелегочное образование

1. Клиника. анамнез.

2. Исходная локализация процесса.

3. Диагноз.

7.3 Обучающая программа по распознаванию кольцевидной тени ограниченного просветления

Таблица 7.3

Ориентировочные признаки

Состав действия

1

2

1. Оценить просветление по общей характеристике

1. Просветление оценивается по следующим параметрам:

а) локализация (доли, сегменты);

б) количество (единичные, множественные;

в) форма (округлая, неправильная);

г) размеры;

д) границы:

1. без ясных границ;

2. с наличием замкнутых границ, имеющих только внутренний контур;

3. с наличием замкнутых границ, имеющих наружный и внутренний контур

1. Оцените просветление по следующим характеристикам:

а)локализация;

б) количество;

в) форма;

г) размеры;

д) наружную и внутреннюю границы стенки полости

2. Характеристика стенки полости:

а) параллельность контуров границ - показатель сформированности полости;

б) ширина стенки - показатель воспалительного процесса в зоне легкого, окружающей полость. Ширина стенки полости 3 мм и более указывает на активный процесс, менее 3 мм - на его затихание

2. Оцените характеристику стенки полости:

а) степень параллельности границ стенки полости;

б) ширину стенки полости

Продолжение табл. 7

Скачать файл