Клинико-рентген-морфологические синдромы патологии во фтизиопульмонологии: Обучающая программа для самостоятельной работы, страница 14

1

2

3. Характеристика зоны просветления.

В зоне просветления может определяться:

а) легочной рисунок - усиленный, обедненный, деформированный, отсутствует б) уровень жидкости у нижнего полюса полости;

в) смещающаяся тень в просвете полости (секвестры легочной ткани и т.д.)

3. Оцените зону просветления по следующим характеристикам:

а) наличие легочного рисунка и его характеристика;

б) наличие менисковидной тени или уровня жидкости в полости;

в) наличие секвестров в полости

4. Характеристика зоны легочного поля, окружающей полость:

а) изменений нет;

б) отмечаются отклонения от нормы  со стороны:

1. Легочного рисунка.

2. Прозрачности легочных полей.

3. Изменена топография:

а) Средостения;

б) Диафрагмы;

в) Корней легких;

г)  Межреберных промежутков

4. Оцените зону легочного поля, окружающую полость:

а) легочной рисунок;

б) прозрачность легочных полей;

в) топографию диафрагмы корня;

г) ширину межреберных промежутков

5. Различные сочетания лучевых признаков, характеризующих полость, образуют синдром:

а) формирующейся полости;

б) сформированной полости:

1 - свежей (эластической);

2 - старой (фиброзной)

2.  Оценить выявленное просветление по одному из синдромов

1. Синдром - формирующаяся полость:

а) замкнутое по периметру просветление;

б) любой величины и формы;

в) с четко определяемым внутренним контуром полости;

г) наружная граница стенки полости не определяется на фоне окружающей полость инфильтрации

1. Сравните выявленное Вами на R-граммe просветление с одним из перечисленных синдромов (а-г)

1

2

2. Синдром - сформированная свежая (эластическая) полость:

а) замкнутое по периметру просветление, образованное явно определяемой стенкой полости;

б) форма полости округлая;

в) наружный и внутренний контур стенки полости четко определяются и параллельны друг другу;

г) ширина стенки одинакова в различных точках периметра и не превышает 3-4 мм

2. Для доказательства сходства (различия) учтите следующие характеристики:

а) полость (форма);

б) выявляемость ее стенки (наличие наружного и внутреннего контуров стенки);

в) толщину стенки полости в различных точках периметра;

г) параллельность контуров стенки полости;

д) отношение перемычки полости к плевре, окружающей легочной ткани, к корню легкого

3.Синдром - сформированная старая (фиброзная) полость.

а) замкнутое просветление, образованное явно определяемой стенкой полости;

б) форма полости;

в) наружный и внутренний контуры стенки полости четко определяются, не параллельны друг другу;

г) от внешней границы стенки полости к плевре отходят линейные тяжи, дефор­мирующие наружный контур стенки полости;

д) ширина в разных точках периметра, в зоне легочного поля, окружающей полости, определяются линейные тени, деформированный легочной рисунок

3. Сделать заключение о выявленном синдроме кольцевидной тени

1. Синдром кольцевидной тени

2. Синдром локального просветления

1. Сформулируйте лучевое понятие синдрома

2. Укажите наиболее вероятную нозологическую или клинико-синдромную единицу. При анализе используйте клинико-диагностический алгоритм

№ пп.

Рисунок

Форма и размеры затемнения

1.

Кольцевидное образование со всех сторон окружено легочной тканью

2.

Кольцевидное образование непосредственно связано с изображением ребер

3.

Полусферическое образование широким основанием прилежит к грудной стенке

4.

Кольцевидное или полусферическое образование ниже купола диафрагмы (высоко расположенного)

5.

Сочетанные изменения (уточнить характер сочетания)

№ пп.

Рисунок

Форма и размеры затемнения

1.

Одиночная полость

2.

Две-три полости

3.

Множественные полости

№ пп.

Рисунок

Форма и размеры затемнения

1.

Жидкость в полости отсутствует

2.

Незначительное количество жидкости в полости (менискообразный уровень жидкости или утолщение нижней стенки полости)

3.

Значительное количество жидкости в полости (верхний горизонтальный уровень жидкости)

4.

Наличие в полости секвестра

5.

Сочетанные изменения (при множественных полостях разное содер­жимое разных полостей - уточнить характер сочетания)