Медицина \ Лучевая диагностика

Клинико-рентген-морфологические синдромы патологии во фтизиопульмонологии: Обучающая программа для самостоятельной работы, страница 11

Окончание табл. 5.4.1

1

2

3

2.

2. Затемнение соответствует по форме и размерам уменьшенным внутрилегочным структурам.

3.

3. Затемнение по форме не соответствует внутрилегочной структуре, а по размерам больше или меньше ее (или приближается к ее размерам).

5.4.2. Общая локализация патологического процесса

1. В легком.

2. Вне легкого.

5.4.3.Расположение патологического процесса

Таблица 5.4.3

№ пп.

Рисунок

Расположение

№ пп.

Рисунок

Расположение

1

2

3

4

5

6

1.

В верхней доле

6.

В междолевой плевральной полости

2.

В средней (язычковой –слева) доле

7.

Изменения собственно плевры

3.

В нижней доле

8.

В средостении

4.

Двустороннее долевое, субдолевое или сегментарное поражение

9.

В костях скелета грудной клетки

Окончание табл. 5.4.3

1

2

3

4

5

6

5.

В плевральной полости (по реберной поверхности).

10

Сочетанные изменения (в протоколе уточнить характер сочетания)

5.4.4.  Структура тени

Таблица 5.4.4

№ пп.

Рисунок

Структура

№ пп.

Рисунок

Структура

1.

Гомогенная тень

4.

На фоне тени одиночная полость с горизонтальным уровнем жидкости

2.

На фоне тени одиночное просветление (полость).

5.

На фоне тени множественные полости с горизонтальным уровнем жидкости

3.

На фоне тени множественные полости

6.

Негомогенная тень за счет неравномерной инфильтрации

5.4.5.  Контуры затемнения

Таблица 5.4.5

№ пп.

Рисунок

Определение

№ пп.

Рисунок

Определение

1

2

3

4

5

6

1.

Четкие, ровные

4.

Зазубренные

Окончание табл. 5.4.5

1

2

3

4

5

6

2.

Нечеткие, неровные

5.

Сочетанные изменения (указать характер сочетания).

3.

Втянутые

5.4.6.  Состояние смежных тканей и органов

Таблица 5.4.6

№ пп.

Рисунок

Определение

№ пп.

Рисунок

Определение

1

2

3

4

5

6

1.

Смежные ткани и органы не изменены

5.

Изменения корня или обоих корней (уплотнение, расширение, деформа­ция, подтягивание корня к участку затемнения, увеличение корневых лимфоузлов, сочетанные изменения корня - уточнить сторону, степень изменения, характер).

2.

Очаговые изменения

6.

Изменения средостения (увеличение или уменьшение в размерах, сглаживание сердечно-сосудистых углов, смещение средостения в сторону ограниченного затемнения или в противоположную сторону, деформация средостения спайками, сочетанные измене­ния - уточнить характер и степень изменений).

Окончание табл. 5.4.6

1

2

3

4

5

6

3.

Усиленная тяжистость и деформация легочного рисунка (фиброзные изменения).

7.

Изменение диафрагмы (высокое или низкое стояние диафрагмы, деформация диафрагмы спайками, сочетанные изменения - уточнить).

4.

Кольцевидные тени (полости).

5.4.7. Наиболее вероятный патологический процесс

1. Острое туберкулезное воспаление.

2. Острое нетуберкулезное воспаление.

3. Хроническое туберкулезное воспаление.

4. Хроническое нетуберкулезное воспаление.

5. Злокачественная опухоль.

6. Выпот в плевральной полости.

7. Изменения собственно плевры.

8. Следствие травматического повреждения (в том числе – оперативного вмешательства).

9. Патология органов средостения.

10. Патология крупных сосудов.

11. Сочетанные изменения (указать характер сочетания).

5.4.8.  Наиболее вероятный диагноз

1. Пневмония (долевая, субдолевая, сегментарная, субсегментарная - уточнить объем и сторону поражения). 

2. Хроническая обструктивная болезнь легких.

3. Инфильтративный туберкулез.

4. Первичный туберкулезный комплекс.

5. Цирротический или фиброзно-кавернозный туберкулез.

6. Индуративный пневмосклероз (уточнить этиологию).

7. Центральный рак.

8. Костальный выпотной плеврит.

9. Междолевой выпотной плеврит.

10. Плевральные сращения или панцирный плеврит.

11. Прочие или сочетанные изменения.

5.5. Клинико-лучевой диагностический алгоритм синдрома ограниченного  затемнения

Таблица 5.5

№ пп.

Рисунок

Форма затемнения

Заключение

1.

Тень в нижне-наружном отделе с косой верхней границей

Выпот в плевральной полости по анамнезу и клинике различить гемоторакс, транссудат или экссудат

2.

Линзообразная тень по ходу междолевой щели

Междолевой плеврит

4.

Пристеночное затемнение

Осумкованный плеврит, шварты

5.

Поражение легкого соответствует какой-либо доле или сегменту

6.

Доля (сегмент) не уменьшена

Воспалительный процесс

5.5.2.  Структура затемнения

5.5.2.1.  Структура затемнения однородная

Воспалительная инфильтрация

Схема табличная 5.5.2.1

Скачать файл