Надання невідкладної допомоги кардіологічним хворим на догоспітальному етапі: Практичні рекомендації. Частина ІІ (ЕКГ обстеження. Аналіз електрокардіограми), страница 9

5. Зубець  T. Позитивний у відведеннях  I, II, V3—V6. Негативний в aVR, V1. Може бути позитивним, уплощенним, негативним або двофазним у відведеннях  III, aVL, aVF, V1 і V2. У здорових молодих людей буває негативний зубець  T у відведеннях  V1—V3 (стійкий ювенільний тип ЕКГ).

6. Інтервал  QT. Тривалість обернено пропорційна ЧСС; звичайно коливається в межах 0,30—0,46  з. QTc = QT√RR, де QTc  — коригований інтервал  QT; в нормі QTc   0,46  у чоловіків і   0,47  у жінок.

Нижче приводяться деякі стани, для кожного з яких вказані характерні ЕКГ-ознаки. Потрібно, проте, мати на увазі, що ЕКГ-критерії не володіють стовідсотковою чутливістю і специфічністю, тому перераховані ознаки можуть бути виявлені порізно або в різних поєднаннях або бути відсутнім зовсім.

Б. Зубец  P

1. Високий загострений P в II  відведенні: збільшення правого передсердя. Амплітуда зубця  P в II  відведенні >  2,5  мм (P pulmonale). Специфічність складає лише 50%, в 1/3  випадків P pulmonale викликаний збільшенням лівого передсердя. Наявний при ХОЗЛ, вроджених вадах серця, застійної серцевої недостатності, ІХС.

2. Негативний P в I  відведенні

а. Декстрокардія. Негативні зубці  P і T, інвертований комплекс  QRS в I  відведенні без наростання амплітуди зубця  R в грудних відведеннях. Декстрокардія може бути одним з проявів situs inversus (зворотне розташування внутрішніх органів) або ізольованої. Ізольована декстрокардія часто поєднується з іншими вродженими вадами, включаючи кориговану транспозицію магістральних артерій, стеноз легеневої артерії, дефекти міжшлуночкової і міжпередсердної перегородок.

Неправильно накладені електроди. Якщо електрод, призначений для лівої руки, накладений на праву, то реєструються негативні зубці  P і T, інвертований комплекс  QRS з нормальним розташуванням перехідної зони в грудних відведеннях.

3. Глибокий негативний P у відведенні  V1: збільшення лівого передсердя. P mitrale: у відведенні  V1 кінцева частина (висхідне коліно) зубця  P розширена (>  0,04  з), амплітуда його >  1  мм, зубець  P розширений в II  відведенні (>  0,12  з). Спостерігається при мі тральних і аортальних вадах , серцевій недостатності, інфаркті міокарду. Специфічність даних ознак  — вище  90%.

4. Негативний зубець  P в II  відведенні: ектопічний передсердний ритм. Інтервал  PQ звично >  0,12  з, зубець  P негативний у відведеннях  II, III, aVF

В. Интервал  PQ

1. Подовження інтервалу  PQ: АВ-блокада 1  ступеня. Інтервали  PQ однакові і перевищують 0,20. Якщо тривалість інтервалу  PQ варіює, то можлива АВ-блокада 2  ступеню.

2. Укорочення інтервалу  PQ

а. Функціональне укорочення інтервалу  PQ. PQ <  0,12  с. Спостерігається в нормі, при підвищенні симпатичного тонусу, артеріальної гіпертонії, глікогенозах.

Синдром  WPW. PQ <  0,12  с, наявність дельта-хвилі, комплекси  QRS широкі, інтервал  ST і зубець  T дискордантні комплексові  QRS.

в. АВ-вузловий або нижньопредсердний ритм. PQ <  0,12  с, зубець  P негативний у відведеннях  II, III, aVF. 

3. Депресія сегменту  PQ: перикардит. Депресія сегменту  PQ у всіх відведеннях, окрім aVR, найбільш виражена у відведеннях  II, III і aVF. Депресія сегменту  PQ має місце також при інфаркті передсердя, який виникає в 15% випадків інфаркту міокарду.

Г. Ширина комплексу  QRS