Надання невідкладної допомоги кардіологічним хворим на догоспітальному етапі: Практичні рекомендації. Частина ІІ (ЕКГ обстеження. Аналіз електрокардіограми), страница 14

б. підйом сегменту  ST (>  2  мм конкордантно комплексу  QRS або >  7  мм дискордантно комплексу  QRS);

в. патологічні зубці  Q у відведеннях  I, aVL, V6 або III, aVF;

р. щербина на висхідному коліні зубця S у відведеннях  V3 або V4 (ознака Кабрері).

Чутливість цих критеріїв невисока (Cardiology Clinics 1987; 5:393).

5. ЕКГ-діагностика деяких ускладнень інфаркту міокарду а. Перикардит. Підйом сегменту  ST і депресія сегменту  PQ в багатьох відведеннях .

Аневризма лівого шлуночку. Тривалий (>  6  тиж) підйом сегменту  ST у відведеннях, в яких реєструються патологічні зубці  Q

в. Порушення провідності. Блокада передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса, блокада задньої гілки лівої ніжки пучка Гіса, повна блокада лівої ніжки пучка Гіса, блокада правої ніжки пучка Гіса, АВ-блокада 2  ступені і повна АВ-блокада.

р. Аритмії  — див. гл.  4.

VI. Електролітні порушення

А. Гіпокаліємія. Подовження інтервалу  PQ. Розширення комплексу  QRS (рідко). Виражений зубець  U, уплощений інвертований зубець  T, депресія сегменту  ST, незначне подовження інтервалу  QT.

Б. Гіперкаліемія

1. Легка (5,5—6,5  мэкв/л). Високий загострений симетричний зубець  T, укорочення інтервалу  QT.

2. Помірна (6,5—8,0  мэкв/л). Зменшення амплітуди зубця  P; подовження інтервалу  PQ. Розширення комплексу  QRS, зниження амплітуди зубця  R. Депресія або підйом сегменту  ST. Шлуночкова екстрасистолія.

3. Важка (9—11  мэкв/л). Відсутність зубця  P. Розширення комплексу  QRS (аж до комплексів синусоїдальної форми). Повільний або прискорений ідіовентрікулярний ритм, шлуночкова тахікардія, фібриляція шлуночків, асистолія.

В. Гіпокальціемія. Подовження інтервалу  QT (внаслідок подовження сегменту  ST).

Р. Гіперкальціемія. Укорочення інтервалу  QT (внаслідок укорочення сегменту  ST).

VII. Дія лікарських засобів

А. Серцеві глікозиди

1. Терапевтична дія. Подовження інтервалу  PQ. Косонисхідна депресія сегменту  ST, укорочення інтервалу  QT, зміни зубця  T (уплощенний, інвертований, двофазний), виражений зубець  U. Зниження ЧСС при миготливій аритмії.

2. Токсична дія. Шлуночкова екстрасистолія, АВ-блокада, передсердна тахікардія з АВ-блокадою, прискорений АВ-вузловий ритм, синоатріальная блокада, шлуночкова тахікардія, двонаправлена шлуночкова тахікардія, фібриляція шлуночків.

Хінідін

1. Терапевтична дія. Незначне подовження інтервалу  PQ. Подовження інтервалу  QT, депресія сегменту  ST, сплощення або інверсія зубця  T, виражений зубець  U.

2. Токсична дія. Розширення комплексу  QRS. Виражене подовження інтервалу  QT. АВ-блокада, шлуночкова екстрасистолія, шлуночкова тахікардія, піруетна  шлуночкова тахікардія, синусова брадикардія, синоатріальна  блокада.

В. Антиаритмічні засоби класу  Ic. Подовження інтервалу  PQ. Розширення комплексу  QRS. Подовження інтервалу  QT.

Р. Аміодарон. Подовження інтервалу  PQ. Розширення комплексу  QRS. Подовження інтервалу  QT, виражений зубець  U. Синусова брадикардія.

VIII. Окремі захворювання серця

А. Дилятаційна кардіоміопатія. Ознаки збільшення лівого передсердя, іноді  — правого. Низька амплітуда зубців, псевдоінфарктна крива, блокада лівої ніжки пучка Гіса, передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса. Неспецифічні зміни сегменту  ST і зубця  T. Шлуночкова екстрасистолія, миготлива аритмія.

Б. Гіпертрофічна кардіоміопатія. Ознаки збільшення лівого передсердя, іноді  — правого. Ознаки гіпертрофії лівого шлуночку, патологічні зубці  Q, псевдоінфарктна крива. Неспецифічні зміни сегменту  ST і зубця  T. При апікальній гіпертрофії лівого шлуночку  — гігантські негативні зубці  T в лівих грудних відведеннях. Надшлуночкові і шлуночкові порушення ритму.