Ж. Зубец R
1. Зсув перехідної зони вправо. R/S > 1 у відведенні V1 або V2. Зустрічається в нормі, при гіпертрофії правого шлуночку, задньому інфаркті міокарду, міопатії Дюшенна, блокаді правої ніжки пучка Гіса, синдромі WPW.
2. Зсув перехідної зони вліво. Перехідна зона зміщена до V5 або V6. R/S < 1 у відведеннях V5, V6. Зустрічається в нормі, при передньо-перетинковому і передньому інфаркті міокарду, ділатаційній кардіоміопатії і гіпертрофічній кардіоміопатії, гіпертрофії лівого шлуночку, ХОЗЛ, легеневому серці, гіпертрофії правого шлуночку, блокаді передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса, синдромі WPW.
3. Дельта-хвиля (додаткова хвиля в початковій частині шлуночкового комплексу): синдром WPW. PQ < 0,12 з; розширений комплекс QRS з дельта-хвилею. Локалізацію додаткового шляху можна встановити по відведеннях, в яких зареєстрована негативна дельта-хвиля:
а. II, III, aVF — задній додатковий шлях;
би. I, aVL — лівий бічний шлях;
в. V1 з відхиленням електричної осі серця вправо — правий передньо-перетинковий шлях;
р. V1 з відхиленням електричної осі серця вліво — правий бічний шлях.
4. Щербина на низхідному коліні зубця R (зубець Осборна). Пізній позитивний зубець в кінцевій частині шлуночкового комплексу. Спостерігається при гіпотермії . У міру пониження температури тіла амплітуда зубця Осборна збільшується.
З. Сегмент ST
1. Підйом сегменту ST
а. Пошкодження міокарду. В декількох відведеннях — підйом сегменту ST опуклістю вгору з переходом в зубець T. В реципрокних відведеннях — депресія сегменту ST. Часто реєструється зубець Q. Зміни носять динамічний характер; зубець T стає негативним перш, ніж сегмент ST повертається на ізолінію.
б. Перикардит. Підйом сегменту ST в багатьох відведеннях (I—III, aVF, V3—V6). Відсутність депресії ST в реципрокних відведеннях (окрім aVR). Відсутність зубця Q. Депресія сегменту PQ. Зміни носять динамічний характер; зубець T стає негативним після того, як сегмент ST повертається на ізолінію.
в. Аневризма лівого шлуночку. Підйом сегменту ST, звично з глибоким зубцем Q або форма шлуночкового комплексу — типа QS. Зміни сегменту ST і зубця T носять постійний характер.
р. Синдром ранньої реполярізациі шлуночків. Підйом сегменту -QT опуклістю вниз з переходом в конкордантний зубець T. Щербина на низхідному коліні зубця R. Широкий симетричний зубець T. Зміни сегменту ST і зубця T носять постійний характер. Варіант норми.
д. Інші причини підйому сегменту ST. Гіперкаліємія, гостре легеневе серце, міокардит, пухлини серця.
2. Депресія сегменту ST
а. Ішемія міокарду. Горизонтальна або косонисхідна депресія ST.
б. Порушення реполярізації. Косонисхідна депресія сегменту - опуклістю вгору (при гіпертрофії лівого шлуночку). Негативний зубець T. Зміни більш виражені у відведеннях V5, V6, I, aVL.
в. Глікозідна інтоксикація. Ночвоподібна депресія сегменту ST. Двофазний або негативний зубець T. Зміни більш виражені в лівих грудних відведеннях.
р. Неспецифічні зміни сегменту ST. Наголошуються в нормі, при пролапсі мітрального клапану, прийомі деяких лікарських засобів (серцевих глікозидів, діуретиків, психотропних засобів), при електролітних порушеннях, ішемії міокарду, гіпертрофії лівого і правого шлуночку, блокаді ніжки пучка Гіса, синдромі WPW, тахікардії, гіпервентиляції, панкреатиті, шоці.
И. Зубец T
1. Високий зубець T. Амплітуда зубця T > 6 мм у відведеннях від кінцівок; в грудних відведеннях > 10—12 мм (у чоловіків) і > 8 мм у жінок. Реєструється в нормі, при гіперкаліємії, ішемії міокарду, в перші години інфаркту міокарду, при гіпертрофії лівого шлуночку, ураженнях ЦНС, анемії.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.