В селезенке особенностью перестройки микроструктуры является относительно однородный клеточный состав, представленный малыми лимфоцитами, в фолликулах сохраняется лишь узкая периартериальная Т-зона, которая в последующем исчезает, отмечается склероз капсулы и очаговый склероз стромы.
Медикаментозно обусловленный иммунодефицит приводит к учащению воспалительных заболеваний (пневмонии, сепсис, нагноение ран), вызванных часто внутрибольничной или оппортунистической инфекцией (пневмоцисты, кандиды, токсоплазмы, цитомегаловирусы), латентных инфекций, рецидивов инфекционных заболеваний (туберкулез, др.). Характерно преобладание в этих случаях некротических изменений и подавление пролиферативного компонента воспаления.
На фоне длительной иммуносупрессии описаны случаи возникновения опухолей, преимущественно системы крови (лейкозы, злокачественные лимфомы).
Нарушение иммунобиологических свойств организма также связано с подавлением нормальной микрофлоры в процессе лечения антибиотиками. На фоне лекарственного дисбактериоза часто развиваются стафилококковый энтероколит, очаговые или генерализованные формы кандидоза и аспергиллеза .
I.2. Ятрогении, связанные с хирургическими методами лечения.
Вследствие неадекватной премедикации (недостаточной или чрезмерной) может наступить остановка сердца, развитие шока, регургитация рвотных масс. Возможны аллергические реакции на введение наркотического вещества вплоть до анафилактического шока.
При низком стоянии интубационной трубки и вентиляции одного из главных бронхов наступает ателектаз невентилируемого легкого. После выведения из наркоза существует опасность воспалительных заболеваний легких.
Среди осложнений, связанных с оперативными вмешательствами на органах брюшной полости, важное место занимают послеоперационные перитониты. К ним относят перитониты, которые возникают после плановых операций, и перитониты, возникающие или прогрессирующие после экстренных операций, если на операционном столе не было найдено признаков воспаления брюшины, или они проявлялись лишь незначительной местной гиперемией. Их разделяют на первичные перитониты (при держащих швах), связанные с неполной санацией брюшной полости в конце операции, эндогенном загрязнении брюшной полости при вскрытии полых органов или экзогенном загрязнении с инструментами, перевязочным материалом, руками хирургов. Вторичные послеоперационные перитониты возникают при недостаточности швов полых органов, анастомозов и культей желудка и кишечника, некрозах, случайных незамеченных разрезах или проколах полых органов, желчевыводящих путей во время операции. Прогрессирование перитонита может быть связано с неустранением во время операции истинного источника перитонита или устранением одного источника из нескольких (одной из двух перфорирующих язв).
При соскальзывании лигатур с крупных сосудов, надрыве капсулы селезенки, пересечении сосудов сальника возникают кровотечения в брюшную полость, а недостаточное лигирование сосудов в области желудочно-кишечного анастомоза, возникновение острых язв приводит к кровотечению в просвет ЖКТ.
Среди других осложнений возможно возникновение поддиафрагмальных, подпеченочных и межкишечных абсцессов, кишечных свищей, эвентрации кишечника, нагноение операционной раны, возникновение послеоперационных панкреатитов (при травмировании ткани поджелудочной железы, прошивании ее головки хирургическими нитями). При выполнении стволовой и селективной ваготомии нередки повреждения слизистой оболочки пищевода, которые, будучи незамеченными, приводят к развитию медиастинита, или нарушения целостности плевры в момент мобилизации пищевода.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.