Пункционные биопсии печени могут осложниться кровотечением, развитием ложных аневризм, перфорацией желчного пузыря, гнойным тромбофлебитом ветвей воротной вены; биопсии почек − кровотечениями, кровоизлияниями в паренхиму, субкапсулярной или паранефральной гематомой, разрывом почки; биопсии поджелудочной железы – панкреонекрозом; биопсии легкого – подкожной эмфиземой, пневмотораксом, крайне редко – воздушной эмболией.
III. Осложнения, связанные с профилактическими мероприятиями
К ним можно отнести как осложнения, возникающие вследствие проведения профилактических процедур, так и осложнения, наступающие вследствие нарушения профилактического эпидемического режима – внутрибольничные инфекции.
Значительное число осложнений может возникать после введения вакцин и сывороток. Это усиленные местные реакции, проявляющиеся возникновением в месте введения плотного инфильтрата, некроза тканей с образованием язв или возникновением холодных абсцессов, регионарного лимфаденита. Такие изменения возникают чаще при ошибочном подкожном введении препаратов вместо внутрикожного, при передозировке, использовании просроченных вакцин, сывороток, других профилактических препаратов (витамин Д). Тяжелыми осложнениями вакцинаций являются аллергические реакции различной степени выраженности – от полиморфной сыпи до синдрома Лайелла, анафилактического шока, а также осложнения со стороны ЦНС – поствакцинальный энцефалит, менингомиелит, полирадикулоневрит (синдром Гильян-Барре). Вследствие изменения реактивности организма после вакцинации возможно присоединение вторичной инфекции, обострение хронических болезней или латентной инфекции.
Большой группой ятрогенных болезней являются внутрибольничные инфекции. К ним относятся любые заболевания микробного происхождения, поражающие больного в условиях стационара, а также больничный персонал в силу осуществляемой им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в больнице. Важными причинами широкого распространения и продолжающегося роста заболеваемости внутрибольничными инфекциями служат, помимо снижения внимания к санитарно-гигиеническим мероприятиям, также частое, подчас бесконтрольное применение антибиотиков, иммунодепрессантов, все более широкое использование в медицине сложной лечебной (аппараты ИВЛ, гемодиализа) и диагностической (эндоскопы) аппаратуры, стерилизация которой представляет большие трудности.
Таким образом, многие случаи внутрибольничных инфекций являются также и осложнениями лекарственной терапии или лечебных, диагностических манипуляций. Однако эти случаи не охватывают всего многообразия проявлений госпитальных инфекций, особенно в педиатрической практике.
Основными возбудителями внутрибольничных инфекций в настоящее время являются стафилококки (золотистый и коагулазанегативные), грамотрицательные условно-патогенные микробы (кишечная палочка, синегнойная палочка, клебсиелла, Еnterobacter, Нaemophilus influenzae) и респираторные вирусы. При этом основной возбудитель ятрогенных инфекций у взрослых – кишечная палочка, а у новорожденных и детей более старшего возраста – золотистый стафилококк. Вместе с тем, в спектре возбудителей сохраняют свое значение условно-патогенные стрептококки (группы В и Д), энтерококки, анаэробные инфекции, возрастает число госпитальных микозов (кандидоз, аспергиллез).
Частота возникновения ятрогенных инфекций имеет четкую корреляцию с возрастом больных (новорожденные и дети до года), длительностью пребывания в стационарах, а также с лечением в палатах реанимации и интенсивной терапии.
Распределение внутрибольничных инфекций по поражаемым органам и системам имеет следующий характер – у взрослых (по убывающей частоте) – инфекции мочевых путей, инфекции хирургических ран, инфекции нижних дыхательных путей, сепсисы, бактериемии, инфекции кожных покровов и другие; а у детей (также по убывающей частоте) – инфекции кожных покровов, инфекции нижних дыхательных путей, бактериемии и сепсисы, инфекции мочевых путей, инфекции хирургических ран и других локализаций (инфекции желудочно-кишечного тракта, ЦНС, глаз).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.