НАПРИМЕР:
Больной с правосторонним гнойным маститом была назначена антибиотикотерапия. После первой же инъекции пенициллина через несколько минут у больной появилось двигательное возбуждение, тошнота, рвота, а затем падение артериального давления и потеря сознания.
Патологоанатомический диагноз:
Основное заболевание: Анафилактический шок на инъекцию пенициллина: жидкое состояние трупной крови, венозное полнокровие внутренних органов, точечные и мелкопятнистые кровоизлияния под плеврой, эпикардом, в области подкожных ядер головного мозга, надпочечниках и почках, отек легких.
Фоновое заболевание: Правосторонний гнойный мастит.
5. Переливание иногруппной крови.
6. Закончившиеся смертью манипуляции, проведенные с диагностической целью, а также различные вакцинации.
НАПРИМЕР:
По поводу дисфункционального маточного кровотечения с дигностической целью произведено выскабливание полости матки. При этом матка была перфорирована. Развился перитонит, который и привел к смерти.
Основное заболевание: Перфорация дна матки при диагностическом выскабливании.
Осложнения основного заболевания: Разлитой фибринозно-гнойный перитонит.
Сопутствующие заболевания: Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.
7. Смерть от наркоза.
Осложнения наркоза фигурируют в качестве основного заболевания в следующих случаях:
1) Нарушение техники введения наркоза (повторные попытки интубации, несоответствие размеров дыхательных путей интубационной трубке, недостаточная герметизация дыхательных путей манжетой, травмы при введении интубационной трубки, ошибочное введение интубационной трубки в пищевод и т.д., что может вести к развитию асфиксии, регургитации с аспирацией рвотных масс, кровотечению и т.п.).
2) Неадекватная премедикация (недостаточная или чрезмерная премедикация, недостаточное действие атропина и других веществ, повлекшие остановку сердца, развитие шока, регургитацию с аспирацией рвотных масс и т.д.).
3) Неправильное соотношение компонентов наркоза (например, избыток наркотического вещества при недостатке кислорода).
4) Наличие индивидуальной повышенной или извращенной чувствительности к наркотическому веществу, приведшей к развитию анафилактического шока или других аллергических реакций.
У больной во время операции грыжесечения стали нарастать явления гипоксии, произошла остановка сердечной деятельности и дыхания. При аутопсии обнаружено, что интубационная трубка находится в правом главном бронхе. Ее конец травмирует слизистую оболочку последнего. В этом участке жидкая кровь и свертки частично прикрывают отверстие трубки и заполняют нижележащие ветвления бронхов. Левое легкое спавшееся.
Основное заболевание: Асфиксия вследствие интубации правого главного бронха, надрыва слизистой оболочки последнего, частичной обтурации бронхов и трубки кровью и ателектаза левого легкого: жидкая темная кровь в полостях сердца и крупных сосудов, венозное полнокровие внутренних органов, точечные и мелкопятнистые кровоизлияния под плевру, эпикард, отек и набухание вещества головного мозга.
Сопутствующие заболевания: Пупочная грыжа. Операция грыжесечение.
Если ятрогенная патология II типа и тяжелая предшествовавшая болезнь, могли сами по себе в отдельности привести к смерти, то ятрогения играет роль конкурирующего заболевания в комбинированном поражении.
НАПРИМЕР:
У больного острым недифференцированным лейкозом на фоне лечения цитостатиками наблюдалась выраженная интоксикация, развилась анемия, панцитопения, очаговая пневмония, что и привело к смерти. После патологоанатомического исследования наряду с лейкозными поражениями выявлен диссеминированный туберкулез с поражением легких, печени, селезенки, почек, костного мозга. Лейкоз и туберкулез, возникший на фоне противоопухолевой и иммунодепрессивной терапии, имели одинаково тяжелое течение.
Патологоанатомический диагноз:
Основное комбинированное заболевание:
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.