Проблемы при лечении антимикробными препаратами. Основные ошибки, проблемы и трудности при назначении антимикробной терапии, страница 12

Группа микроор-ганизма

Классификация

b-лактамаз

Продуцент

Примечание

Грам (+)

бактерии

Стафилококковая плазмид-ассоциированная

S. aureus и КОС

85-95% штаммов резистентны к пенициллину, ампициллину, тетрацик-лину

Грам (-)

аэробы

Тип I

хромосомальный

Энтеробактер, марганелла, протей, провиденсия, псевдомонас, клебсиелла, серрация, цитробактер

Продукция b-лактамаз может быть стимулирована цефокситином, ам-пициллином

Тип II

хромосомальный

Протей, кишечная папочка

В клинических условиях встречается редко

Тип III

хромосомальный

Кишечная и гемофильная палочки, нейссерии, сальмонеллы, шигелла

Большинство энзимов

Тип IV

хромосомальный

Клебсиелла (госпитальные штаммы)

Разрушают пенициллин, ампициллин, цефалоспорины 1^-го поколения

Тип V

Плазмидный

Кишечная палочка, серрация, псевдомонас

15% плазмидассоциированных b-лактамаз

Анаэробы

Тип VI Хромосомальный

Бактероиды

Большинство штаммов

плазмидные

хромосомные

отличаются широким спектром (см. далее), способны гидролизовать как пенициллины, так и цефалоспорины

гидролизуют в основном или пенициллины или цефалоспорины

вырабатываются в больших количествах

²  вырабатываются в незначительных количествах,

²  применение b-лактамов может индуцировать выработку высоких конц. b-лактамаз

общие у различных видов

не являются общими для различных видов (тенденция к видоспецифичности)

Фермент

Бактерии

Характеристика

Тем-1

Энтеробактерии (включая E. coli), P. aeruginosa, H. influenzae, N. gonorrhoeae, Vibrio cholera

Наиболее распространенная b-лактамаза

Тем-2

Энтеробактерии

Отличается от ТЕМ-1 одной аминокислотой

SHV-1

Энтеробактерии

У K. pneumoniae часто кодируется хромосомными генами

ROB-1

H. influenzae, A. pleurophemoniae, P. multocida

Встречаются у микроорганизмов выделенных от человека и животных