- цитотоксическая реакция - реакция между коплементфикисрующими антителами и антигенами собственных клеток организма человека - так называемых "клеток=мишеней". наблюдается, например, при гемолитической анемии или возникновении острого панкреатита при конфликной-беременности.
- иммунокомплексный тип реакции, как острый, так и затяжной. Последний наблюдается при коллагенозах, васкулитах, реактивных артритах, мезенхимальном проявлении хронического гепатита и др.
- гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ) - проявляется взаимодействием между антигеном и сенсибилизированным к нему лимфоцитами с участием комплемента.
Кроме этого, в иммунопатологии имеет значение системная воспалительная реакция (СВР) и особенности ее регуляции, которая находится в связи с продукцией макрофагами цитокинов, прежде всего фактора некроза опухолей (ФНО) и интерлейкинов (ИЛ) - ИЛ=1
и ИЛ=6, с одной стороны, и ИЛ=2 - с другой. Хотя уровень ИЛ-1
определяет активность фагоцитоза, способствует хемотаксису гранулоцитов и макрофагов в раневой очаг, пролиферации фибробластов, нередко эти гуморальные факторы имеют прямое отношение к развитию последовательно множественной органной несостоятельности (ПОН) и генерализации высокоинвазивной инфекции, в частности.
Существуют несколько синдромов, которые лежат в основе иммунопатологических состояний и заболеваний, при лечении которых показано использование экстракорпоральной гемокоррекции:
- синдром избыточного образования АТ, как аллоантител, так и аутоантител (резус-конфликтная сенсибилизация, антитела к Ф
VIII, антитела к нативной ДНК, дресслеровский синдром при инфаркте миокарада, усиленная продукция тиреоидстимулирующих АТ
при диффузном тиреотоксическом зобе, антител к ретробульбарной клетчатке и глазодвигательным мышцам при эндокринной офтальмопатии, антител к тиреоглобулину при аутоиммуном тиреоидите, антител к базальной мембране эпителия клубочков и легочных альвеол при синдромах Гудпасчера и Мошковица, антитела к тромбоцитам при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, антител к постсинаптической мебране произвольных мышц при миастении;
- синдром избыточного образования иммунокомплексов наблюдается при многих диффузных заболеваниях соеденительной ткани, в форме избыточной мезензимальной реакции при хроническом активном гепатите, иммунокомплексном гломерулонефрите, системных васкулитах, бронхиальной астме и др.;
- синдром иммунодепрессии и метаболического иммунодефицита.
Иммунологический скрининг при данных синдромах следует проводить в З этапа:
1 этап - ориентировочные тесты, включают определение лейкоцитарной формулы крови с расчетом абсолютного содержания лимфоцитов, РТМЛ с КонА и ФГА, концентрации тробоцитов, протеинограмма сывороточного белка с определением отношения Ал/альфа2=глобулин и Ал/гамма=глобулин.
2й этап - тесты, подтверждающие наличие патологии (иммунодефицита, избытка ИК и антител), могут включать определение ЦИК
и комплементарной активности, Т=лимфоцитов (Е-РОК и ЕаРОК),
В=лимфоцитов и основных классов иммуноглобулинов (А,G,M), концентрации пропердина и лизоцима, активность фагоцитоза.
3й этап - тесты дифференцировки поврежденного звена иммунной защиты или патогномоничного маркера иммунопатологии могут включать определение субпопуляций Т=лимфоцитов с определением соотношения хелперы/супрессоры (по международному станадарту CD4 /CD8 ), содержание моноцитарных макрофагов и их функциональную активность, агрегационную активность тромбоцитов, концентрацию IgE при атопических заболеваниях (бронхиальная астма, нейродермит, крапивница и др.), уровень антител к миелину, ретробульбарной клетчатке, глазодвигательным мышцам, тиреоидстимулирующих антител и пр. (соответственно имеющейся органной или тканевой патологии).
На фоне предполагаемой генерализованной инфекции показано определение функциональной активности ПМЯЛ по НСТ=тесту и лизосомально-катионным белкам (ЛКБ), уровня ФНО и ИЛ=2. Иногда используют РТМЛ с микробными антигенами и иммуномодуляторами, что ыв одном случае определяет возможный источник микробной антигенной агрессии, а в другом - выбор адекватного иммуномодулятора
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.