Общие(обычные) побочные эффекты DDAVP включают лицевую теплоту и смывающий в течение вливания. Незначащие изменения(разновидности) в кровяном давлении могут быть отмечены. Головные боли могут происходить уже 6-8 часов после вливания. Брюшной cramping с поносом и обобщенными миалгиями редко отмечались. В очень плохих пациентах, жидкое задержание, заканчивающееся застойной сердечной недостаточностью было сообщено. MLID85223521 44 В маленьких детях, получающих большие жидкие объемы(издания), приступы, вынужденные(вызванные) серьезным hyponatremia после DDAVP вливание недавно произошли. MLID90053541 45 В молодых педиатрических уровнях натрия сывороток возрастных групп должен быть проверен, и большие количества внутривенной жидкости избежали, если DDAVP используется, особенно, если повторные дозы даются. Инфаркт миокарда, височно связанный с DDAVP вливанием был сообщен, MLID88094560 46 хотя, причиняет ли DDAVP верно гиперкоагулирующееся государство(состояние), неясен. Эти серьезные побочные эффекты очень необыкновенны. В резюме, DDAVP - обработка(лечение) выбора в людях с умеренной гемофилией, если они отвечают соответственно.
Операционная(хирургия) И Гемофилия
И избирательная и чрезвычайная операционная(хирургия) может быть сделана в пациенте с гемофилией, если ингибитор не присутствует. Перед операционной(хирургией) (1) гематолог и диагностическая лаборатория коагуляции должен быть доступен; (2) хирург должен чувствовать удобную обработку пациент с беспорядком коагуляции; (3) должен иметься банк крови или аптека, способная к обеспечению адекватных количеств соответствующего материала замены; (4) соответствующая команда восстановления должна быть доступна для послеоперационного управления, особенно с ортопедической операционной(хирургией); и (5) никаких ингибитора не должен присутствовать. Уровень ингибиторов должен быть проверен немедленно до операционной(хирургии). Операционная(хирургия) должна быть намечена в понедельник или вторник, чтобы учесть пригодность(готовность) лабораторных услуг для пробирных анализов уровня фактора и лучшего доступа консультантам.
Дооперационные заказы(распоряжения) должны включить “ Никакое IM лечение ” и “ Никакие ASA-СОДЕРЖАЩИЕ составы типа Darvon, Empirin или percodan. ” Для главной операционной(хирургии), фактор VIII уровень должен быть принесен к 80 - диапазон 100 % (40-50 U/kg) приблизительно 1 час до операционной(хирургии) и затем сохраняться > 30-50 % в течение 10-14 дней. Теоретические вычисления должны быть проверены каждые 2-3 дня с фактором VIII пробирные анализы и доза, отрегулированная(приспособленная) соответственно.
Послеоперационно, управление боли должно быть агрессивно, с помогающимися пациентом наркотическими системами родоразрешения (PCA) или константой infusional наркотическое дозирование.
Для хирургической стоматологии типа закрепленного удаления зубов мудрости, уровень факторов до операционной(хирургии) поднят к 100 % со вливаниями. Послеоперационно e-аминокапроновая кислота (1 g ПОЧТОВЫЙ каждые 4 часа) в течение 7-10 дней дается. Если зубная процедура - незначительная(младшая), e-аминокапроновая кислота, может использоваться один.
Пациенты с умеренной гемофилией могут быть способны использовать DDAVP. Если имеется недостаточный ответ на DDAVP, некоторые врачи используют cryoprecipitate. Однако, если DDABP не может использоваться, мы рекомендуем концентрат фактора, так как с этим можно обращаться с viricidal методами и таким образом в настоящее время более безопасное чем cryoprecipitate.
Осложнения использования фактора включают гепатит C, который в значительной степени был устранен новыми методами производства и гемолизом из-за анти-@ или анти-b в подготовке концентрата. Если гемолиз происходит, потеря крови должна быть заменена типом O эритроцитарная масса, и концентраты с низкими isoagglutinin титрами должны быть получены и использоваться.
Родоразрешение Здравоохранения
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.