С оставшимися в живых обращались с достаточной концентрацией фактора свертывающей системы крови, чтобы поднять фактор VIII уровень к 30 %-50 % нормальных в течение E10-14 дней. Текущие режимы говорят поддерживать уровни, приближающиеся к 100 %.
Контроль(управление) относительно Боли в Гемофилии
Боль - чрезвычайно общая(обычная) проблема для многих людей с гемофилией. Две главных причины - боль из-за давления от кровоизлияния в заведения, мышцы, или другие ткани и хроническую боль артрита, в которой постоянные изменения(замены) произошли в анатомии заведений. Контроль(управление) относительно боли - главная проблема(выпуск) для людей с гемофилией, и обширным временем, и энергия должна быть помещена в обучение пациента в этом отношении. Мы полагаем, что несколько общих правил важны.
Острая боль в суставах должна всегда приниматься, чтобы быть из-за отбора конденсатных фракций. В самом раннем признаке объединенного дискомфорта или ограничения движения, правильная терапия - исправление дефекта фактора свертывающей системы крови. Раннее заявление(применение) терапии вливания предотвращает боль и долговременный объединенный дефект фактора свертывающей системы крови. Пациенты, кому преподают общую философию “, когда в сомнении, вселяют ”, закончит использование меньшего количества концентрата фактора свертывающей системы крови в конечном счете чем те, кто принимают “, ждут, и см. ” отношение. Последняя группа продвинет повреждения, требующие частую обработку(лечение) и более высокие дозы и также разовьет хронический синовит, требующий много дней или недели обработки(лечения).
Хроническая боль в суставах, которая будет не в состоянии отвечать на вливание фактора VIII или IX, может иногда быть боль arthritic. Однако, это определение(намерение) должно только быть сделано после того, как попытка была сделана, чтобы исправить дефект коагуляции сроком на дни. Если боль, которая упорствует(сохраняется), сопровождается неподвижностью и подчеркнута рано в день, это, более вероятно, будет arthritic чем геморрагический. В пациентах, чей боль имеет геморрагические характеристики и кто не отвечают на исправление дефекта фактора коагуляции, использование nonsteroidal противовоспалительных средств(агентов) может обеспечивать значительную выгоду. Аспирина нужно избежать из-за его длительного эффекта антитромбоцита. Главная проблема для большинства пациентов с гемофилией до пригодности(готовности) адекватных средств исправления коагулопатии была наркотическая склонность. Очевидно, не-наркотические средства(агенты) должны использоваться всякий раз, когда возможный, когда аналгезирующие средства требуются. Больше чем 90 % пациентов обращались в нашем центре, никогда не используют наркотические лекарства боли и управляют их болью только с терапией вливания и использованием параоксиацетанилида. Среди старших подростков и взрослых с установленным hemarthrosis, использование nonsteroidal наркотиков(лекарств) для боли arthritic полезно, и в любое данное время между третьей частью(третью), и половина наших пациентов в этой возрастной группе будет использовать nonsteroidal анти-inflamma средства(агенты) тори.
Пациентам нужно преподать, что буквально сотни лечений, доступных по счетчику содержат аспирин. Списки содержащих аспирина составов доступны от разнообразия источников, включая Национальную Основу Гемофилии в Нью-Йорке. Наше собственное общее правило(правление) - то, что пациенты с гемофилией не берут никакое новое лечение любого вида, пока они не проверили с центром.
Иногда помощь(облегчение) хронической боли в гемофилии будет требовать использования альтернативных терапий, типа программы осуществления(упражнения), управляемой физиотерапевтом, biofeedback, иглоукалыванием или акупрессурой, чрескожным возбуждением нерва, или гипнозом. Риск с гипнозом состоит в том, что пациент может позабыть обращать внимание на эпизоды боли, которые указывают новое кровоизлияние, которое пациент должен искать медицинское вмешательство.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.