Главные вирусы гепатита, переданные через плазменно - производный концентрат и cryoprecipitate вливание - гепатит B (HBV) и C (HCV). Острая HBV инфекция с повышенными испытаниями функции печени, желтухой, и лихорадкой необыкновенна в больных гемофилией, но приблизительно 90 % пациентов, кто давались, вселял концентраты прежде, чем текущие вирусные методы инактивации стали доступными, развили антитело к HBV (HBsAb положительный), указывая экспозицию. MLID85155884 50 маленький процент от пациентов, приблизительно 5 %, стал хроническими носителями (HBsAg положительный). 51 Хронические носители могут быть более склонные к развитию симптоматической хронической болезни печени или рака печени. Гепатит Дельты (HDV), вирус, который требует присутствия HBV как носитель, является также потенциальным риском пациентам гемофилии, особенно в эндемических областях, так как coinfection с HDV и HBV может причинять молниеносный гепатит. MLID85155884 50 Людей с гемофилией, кто - хронические HBV носители могут также иметь антитела к HDV, указывая экспозицию к HDV через концентрат фактора. Даже с virucidal методами, используемыми в настоящее время, чтобы готовить концентрат фактора, HBV заразные болезни были сообщены. Таким образом, все недавно диагностированные люди с гемофилией должны получить HBV прививку. В недавно диагностированном младенце, ряд три innoculations начат при рождении.
HCV был общее(обычное) инфекционное осложнение вливания фактора. (Это было названо не-@, не - B гепатитом в 1970-ых. MLID77202197 52) серологический маркерный ген для HCV доступен. MLID89222454 MLID89222455 53,54 Данных говорят, что E80 % людей с гемофилией вселял прежде, чем 1985 несут маркерный ген, указывая прошлую экспозицию к вирусу. Приблизительно 90 % больных гемофилией имеет или постоянно или периодически повышенные ферменты печени, который наиболее вероятно представляет последствия HCV экспозиции. 55, когда биопсии печени сделаны на отобранных пациентах гемофилии с патологическими ферментами печени, 20, %-30 % показал изменениям(заменам) совместимый с хронический активный гепатит или цирроз. MLID85253208 56 HCV также был связан с развитием heptacellular рака. MLID91314600 57 Таким образом, HCV может представлять долговременную проблему для людей с гемофилией.
Вспышки гепатита связанный с концентратом фактора недавно были сообщены из Европы. Поскольку вакцина для гепатита становится доступной, недавно диагностированные люди с гемофилией должны получить это.
Человеческий Вирус Иммунодефицита
HIV был введен в Американское кровоснабжение в 1970-ых. 58 К концу 1970-ых, концентрат фактора был широко загрязнен и к 1982, приблизительно 50 % людей с гемофилией был инфицирован HIV. 59 В настоящее время, 70 % Американских больных гемофилией - HIV уверенное антитело. 60 Гемофильных пациентов, особенно инфицировали после возраста 22 лет и те, кто были HIV сероположительны для по крайней мере 7 лет, имеют приблизительно вероятность 40 % развития симптоматического СПИДА. MLID87239713 61 не ясно, почему возраст приобретения инфекции должен влиять на результат, но это теперь было подтверждено в большем изучении мультицентра. MLID90015005 62 Иначе, когда по сравнению с другими группами с высоким риском, курс HIV-1 инфекции в гемофилии очень подобен. Как в других группах рисков, низко CD4 уровни лимфоцитов - сильными показателями которого определенный человек станет симптоматическим. Pneumocystis carinii пневмония (рис. 106-12) Был наиболее общее(обычное) представление, ПОСОБИ - ОПРЕДЕЛЯЮЩЕЕ условие(состояние) в HIV-СЕРОПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ пациентах гемофилии перед появлением профилактики. Другие условно-патогенные заразные болезни, типа candida эзофагита и cryptococcal менингита / сепсиса, сообщены в этой подгруппе. Kaposi саркома, однако, является очень редким условием(состоянием) представления в людях с гемофилией. Не - Hodgkin лимфома может происходить поздно в болезни в сфере действия 5.5 %. MLID93214045 63
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.