Развитие и современное состояние акушерства и гинекологии, страница 12

Большим прогрессом в акушерстве в XVIII веке было изобретение акушерских щипцов, с введением которых в практику значительно уменьшилось число плодоразрушающих операций. Свои модификации предложили выдающийся французский акушер Андре Левре и основатель и глава английской школы Вильям Смелли.

В отличие от акушерства, в гинекологии этого периода достижения были более чем скромные. Главным образом они носили описательный характер: о месячных, о способности к зачатию, о двойном исследовании и др.    

5-й период:   от Recamier до Simpson’a

Этот период в развитии гинекологии обязан открытию влагалищного зеркала, сделанного  Рекамье. Хотя отдельные элементы этого изобретения были известны и ранее, только Рекамье воскресил давно забытую идею, усовершенствовал ее. С 1818 года влагалищное зеркало стало известно большинству врачей.

В этот же период бурное развитие приобретают хирургические и терапевтические методы в гинекологии, такие как выскабливание стенок полости матки при кровотечениях, ампутация шейки матки, впрыскивания лекарственных средств в полость матки и влагалище, прикладывание пиявок  к шейке матки, лечение маточных новообразований и пролапсов. 

Известны  истории имена старшей повивальной бабки парижского родовспомогательного приюта  Марии Буавен, ставшей позже первой женщиной, удостоенной степени доктора медицины и заслужившей похвалы Дюпюитрена и Буша, а также – Ляшапель известной в Европе повивальной бабки, написавшей собственное произведение по родовспоможению.

Определенный этап в развитии акушерства и гинекологии Европы связан с именем немецкого профессора акушерства и гинекологии D.H.Busch (1788 – 1853). Он в течение многих лет пользовался славою одного из лучших акушеров и в течение многих лет составленные им руководства были в руках большинства учащихся.

6-й период:  - от Simpson’a

Этот период характеризуется  небывалым расцветом гинекологии, особенно в области диагностики и совершенствования оперативной гинекологии. Именно в это время были внедрены овариотомия, операции при свищах и миоме матки. Благодаря открытиям патологоанатомов, таких как Вирхов, Рокитанский, Клоб и др., многие гинекологические заболевания получают патогенетическое обоснование, что несомненно сказалось на эффективности их лечения. XIX век знаменит открытиями. Сэр Джеймс Юнг Симпсон (1811-1870) известен не только каждому гинекологу, но и каждому врачу благодаря великому открытию – применению для обезболивания хлороформа. Его многогранная изумительная деятельность коснулась почти всех сторон гинекологии. Он впервые предложил маточный зонд, диагностическое применение прессированных губок, изучил внутриматочную механургию и предложил метод лечения механической дисмеореи.

Весьма поучительным представляется история внедрения в практику обезболивания родов. Английский акушер и хирург Симпсон  считается автором хлорофозного наркоза. Он применил его впервые 17 января 1847 г. и 10 ноября 1847 г. сделал публичное сообщение об этом. Против обезболивания родов активно выступили церковники Англии, между Симпсоном и священнослужителями начался публичный диспут. В поисках средств защиты Симпсон вынужден был объявить бога первым наркотизатором. Симпсон парировал так: "Мои противники забывают 21 стих 2 книги бытия, где описывается первый хирургический наркоз, когда прежде чем приступить к созданию Евы из ребра Адама, господь погрузил его в глубокий сон". При этом Симпсон привел даже памятник старины, картину ХУ века, изображающую эту легенду.

Диспут выиграл Симпсон: обезболивание было признано богоугодным делом. Хлороформ для обезболивания родов был применен впервые в Англии Джоном Сноу у королевы Виктории (поэтому стал называться наркозом   по-королевски) при рождении ею восьмого ребенка. В России впервые наркоз в родах применил Н.И. Пирогов (в 18471 г.) для производства операции наложения акушерских щипцов. Это произошло в стенах нашей клиники. Здесь же, в академии, врачом Кликовичем (1879 г.) впервые в мире была испытана закись азота для обезболивания родов, нашедшая распространение в практике.